糖尿病防治新进展内容提要糖尿病诊断与分型高血糖的毒性作用胰岛素类似物----历史的再次飞跃新药新策略层出不穷1985年WHO糖尿病诊断标准糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L，或75g葡萄糖负荷(OGTT)后2h血糖≥11.1mmol/L无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖符合上述标准以明确诊断注：–典型症状包括多饮、多尿，不明原因体重下降；–随机血糖指不用考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖；–空腹状态指至少8小时没有进食热量1985年WHO分型糖尿病–胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，I型）–非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，II型）非肥胖肥胖–营养不良相关糖尿病（MRDM）胰腺纤维钙化性糖尿病（FCPD）蛋白质缺乏胰腺性糖尿病（FDPD）–其他类型胰腺疾病内分泌疾病药源性或化学药物引起胰岛素及其受体异常某些遗传综合征其他葡萄糖耐量异常（IGT）妊娠糖尿病（GDM）1999年WHO糖尿病诊断标准糖尿病症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖符合上述标准以明确诊断注：–典型症状包括多饮、多尿，不明原因体重下降；–随机血糖指不用考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖；–空腹状态指至少8小时没有进食热量1999年WHO分型1型糖尿病–免疫介导–特发性2型糖尿病其它特殊类型糖尿病–B细胞功能遗传性缺陷–胰岛素作用遗传性缺陷–胰腺外分泌疾病–内分泌疾病–药物和化学品所致糖尿病–感染所致–不常见的免疫介导糖尿病–其他与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病2010年ADA糖尿病诊断标准糖化血红蛋白A1c≥6.5%.试验应用经过NGSP认证，且由DCCT试验标化方法在实验室内测定，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或患者有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1mmol/L注：如果没有明确的高血糖，前三条标准应通过重复检测来确定诊断。FPG从7.8mmol/L降至7.0mmol/L诊断和筛查时可用FBGIGT空腹血糖标准下调增加了IFGWHO99VS85新标准与旧标准的差异1HbA1c的加入2次HbA1c≥6.5%可诊断IFG切点下调至5.6ADAVSWHO新标准与旧标准的差异2HbA1c检测方法及应用范围有局限尽量体现以病因学为基础的分型取消了至今尚不能确认的营养不良相关性糖尿病（MROM）取消了IDDM和NIDDM分型,也不再把IGT作为一个类型将纤维钙化性胰腺病置于新分型的胰外分泌病中WHO99VS85新分型与旧...
