血液透析急性并发症的诊治武汉大学人民医院肾内科石明常见血液透析急性并发症低血压高血压肌肉痛性痉挛心律失常失衡综合征透析器反应发热出血溶血头痛空气栓塞恶心、呕吐血液透析低血压内容提血液透析低血压内容提要要血液透析低血压内容提血液透析低血压内容提要要•血液透析低血压的概念•血液透析低血压发病机制•血液透析低血压的治疗进展概述概述•透析低血压是尿毒症血液透析中常见的并发症之一，其发生率为20-40%•透析低血压影响透析的充分性，严重则引起心律失常导致患者死亡，透析低血压是导致透析患者死亡的独立危险因素•糖尿病肾病及老年肾衰竭透析患者的增加，透析低血压的发生率会进一步增加血液透析低血压的临床类型血液透析低血压的临床类型透析低血压主要表现为两种临床类型：•透析中低血压（intradialytichypotension,IDH）：指患者透析血压正常或增高，在透析过程中收缩压突然下降，收缩压<90mmHg或收缩压降幅≥20mmHg，并有临床症状•慢性持续性低血压（sustainedhypotension）：指患者在透析过程中收缩压始终在90-100mmHg，常发生在透析多年的患者血液透析中低血压（血液透析中低血压（IDHIDH）的定义）的定义——欧洲最佳血透实践指南（——欧洲最佳血透实践指南（EBPGEBPG））血液透析中低血压（血液透析中低血压（IDHIDH）的定义）的定义——欧洲最佳血透实践指南（——欧洲最佳血透实践指南（EBPGEBPG））收缩压下降≥20mmHg平均动脉压下降≥10mmHg伴随相应症状及需要干预IDHIDH是透析患者死亡的独立危险因素是透析患者死亡的独立危险因素ShojiT,etal.KidneyInt.2004Sep;66(3):1212-20.IDHIDH与血液透析患者临床预后的关系与血液透析患者临床预后的关系HemodialysisInternational2014.Epubaheadofprint.IDHIDH与患者死亡和住院事件关系密切与患者死亡和住院事件关系密切HemodialysisInternational2014.Epubaheadofprint.内容提要内容提要内容提要内容提要•血液透析低血压的概念•血液透析低血压发病机制•血液透析低血压的治疗进展三大要素相互适应以维持血压正常水平三大要素相互适应以维持血压正常水平有效血容量外周血管阻力心输出量正常血压血液透析过程中任一要素明显减低将导致血液透析过程中任一要素明显减低将导致IDHIDH有效血容量↓心输出量↓外周血管阻力↓IDHIDHIDH发病机制（一）发病机制（一）有效血容量减少•超滤过多低于患者的干体重或超滤率大于毛细血管再充盈率•血浆晶体渗透压的快速减...
