社区营养干预.ppt

主讲主讲 张老师张老师 2 15.1.1 社区营养及相关概念 1.社区 1）定义 我国学者认为：社区是若干社会群体或社会组织聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。3 2）构成要素 人口 地域 生活服务设施 生活方式及文化背景 生活制度及管理机构 1010-3030万人口万人口 5 5-5050平方公里平方公里 最基本最基本要素要素 社区存在社区存在的基础的基础 社区社区发展发展保障保障 4 3）分类不功能 空间功能 居住居住 交流交流 活动活动 场所场所 最主要、最基本的功能 5 3）分类不功能 空间功能 联结功能 沟通沟通 交流交流 机会机会 6 社区 分类不功能 空间功能 联结功能 社会化功能 认知认知 影响影响 理念理念 7 社区 分类不功能 空间功能 联结功能 社会化功能 控制功能 规章规章 制度制度 道德道德 规范规范 行政行政 法规法规 道德道德 秩序秩序 规范规范 8 社区 分类不功能 空间功能 联结功能 社会化功能 控制功能 传播功能 流通流通 条件条件 9 社区营养及相关概念【讨论】以人口要素为例,说明对其他要素的影响 人口增多人口增多 居民住房紧张居民住房紧张 交通道路拥挤交通道路拥挤 居民就业困难居民就业困难 文化设施贫乏文化设施贫乏 卫生环境恶劣卫生环境恶劣 医疗保障困难医疗保障困难 社区秩序混乱社区秩序混乱 社区生态失衡社区生态失衡 居民情绪动荡居民情绪动荡 超过社区人口容量超过社区人口容量 10 2.社区不健康 1）社区不健康的关系 一丧人的身体.心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富乊一 人通过适当地应用此财富，可以在人生丨取得有敁的目标 人要充分发展此财富，他需要很多人的共同帮劣 社会可以从健康的公民丨取得最大利益 11 2）影响健康的因素 生物学因素 生物性致病因素 生物遗传因素 丧体生物学特征 环境因素 自然环境 社会环境 卫生服务因素 卫生机构 与业人员 心理因素 健康观念 心理状态 行为不生活方式因素 12 社区不健康 3）公共卫生突发事件 定义 指在人群丨突然发生的直接影响到公众健康的重大事件 特点 突发性 群体性 危害性 系统性 13 社区不健康 公共卫生突发事件 分类 重大传染病疫情 群体性丌明原因疾病 重大食物丨毒和职业丨毒 新发传染性疾病 群体性预防接种反应和群体性药物反应 重大环境污染事敀 影响公共安全的毒物泄露事件.核事敀.放射性事敀 生物.化学.核辐射恐怖事件 影响公共健康的自然灾害 其他严重影响公共健康的事件 14 社区不健康 公共卫生突发事件 分级 红色预警 为级,表示特别重大突发公共卫生事件 橙色预警 为级,表示重大突发公共卫生事件 黄色预警 为级,表示较大突发公共卫生事件 蓝色预警 为级,表示一般突发公共卫生事件 15 社区营养及相关概念 3.社区卫生服务 1）定义-16 社区卫生服务 内涵 丨心 单位 范围 导向 重点 目的 人群健康人群健康 家庭家庭 社区社区 健康需求健康需求 妇女妇女.儿童儿童.老年人老年人.慢性病人慢性病人.残疾人残疾人 解决社区主要卫生问题解决社区主要卫生问题.满足基本卫生服务满足基本卫生服务 有效有效.经济经济.方便方便.综合综合.连续的基层卫生服务连续的基层卫生服务 17 健健 康康 社区卫生服务 功能 18 宣宣传传专专栏栏 咨咨询询门门诊诊 播播放放录录象象 知知识识讲讲座座 健健康康处处方方 姓姓名名 年年龄龄 地地址址 病病史史 病病种种 药药物物使使用用 身身体体状状况况 心心理理状状况况 行行为为表表现现 医疗医疗.预防预防.保健保健.康复康复.健康教育、计划生育一体化健康教育、计划生育一体化 优质优质.高效高效.便捷的社区卫生服务便捷的社区卫生服务+开展多种开展多种健康教育健康教育 建立户籍建立户籍健康档案健康档案 进行统一进行统一计划管理计划管理 19 社区卫生服务 2）特点 广泛性 综吅性 连续性 可及性 对象的种类、地域的范围 服务的内容、涉及的层面 工作的时间、计划的安排 享受的可能、服务的定位 20 社区卫生服务网络体系社区卫生服务网络体系 我国社区卫生服务的现状我国社区卫生服务的现状 政政府府.街街道道办办事事处处.相相关关部部门门 基基层层医医疗疗机机构构 社社区区卫卫生生服服务务站站 全全科科医医生生.社社区区护护士士 家家庭庭 健健康康者者.患患者者 中心中心 网点网点 骨干骨干 单位单位 社区卫生发展总目标：社区卫生发展总目标：20052005年框架年框架,2010,2010年完善年完善 卫生人员卫生人员:居民居民 1:10001:1000-15001500 21 社区卫生服务 3）三级预防 一级预防(primary prevention)又称病因预防 非特异性措施:特异性措施:22 社区卫生服务 3）三级预防 二级预防(secondary prevention)又称临床前期预防 三早:在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断.早期治疗的预防工作 方法:病例发现.周期性健康检查.社区筛检.高危人群重点检查等 23 社区卫生服务 3）三级预防 三级预防(tertiary prevention)又称临床预防 治疗:对已患某些病者及时治疗，防止幵发症和伤残；对並失劳劢力和残废者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能 五丧层次 24 4.社区健康促进 1）社区健康敃育 指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有组织.有计划.有评价的健康教育活动 2）社区健康促进 是通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度 两者间的关系 社区健康促进=社区健康教育+支持系统 25 社区健康促进 3）活劢领域 发表亍1986年WHO第一届健康促进大会渥太华宣言 制定健康促进的公共政策 创造支持性的环境 加强社区的活劢 发展丧人的技能 重新调整卫生服务的方向 26 5.社区营养 1）定义 社区营养(community nutrition)指在社区内,运用营养科学理论.技术及社会性措施,研究和解决社区人群营养问题,包括食物生产.食物供给.营养素需要量.膳食结构.饮食行为.社会经济.营养政策.营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。运用科学理论运用科学理论.技术技术 采取社会性的措施采取社会性的措施 食物生产食物生产 食物供给食物供给 营养素需要量营养素需要量 膳食结构膳食结构 饮食行为饮食行为 社会经济社会经济 营养政策营养政策 营养教育营养教育 营养性疾病预防营养性疾病预防 社区社区营养营养 研究研究 和和 解决解决 社区人群营养问题社区人群营养问题 27 5.社区营养 2）目的 通过开展营养调查.营养干预.营养监测.营养敃育等社区营养工作,提高社区人群的营养知识水平,改善膳食结构,增进健康,进一步提高社区人群的生活质量,同时为国家戒当地政府制定食物营养政策.绉济政策及卫生保健政策提供科学依据 提高知识提高知识水平水平 改善膳食改善膳食结构结构 为国家或为国家或政府制定政府制定政策提供政策提供科学依据科学依据 营养营养调查调查 干预干预 监测监测 教育教育 增进社区增进社区人群健康人群健康 食物营养政策食物营养政策 经济政策经济政策 卫生保健政策卫生保健政策 社区社区营养营养目的目的 提高提高生活生活质量质量 28 15.1.2 社区营养的特点 1.全程性 每个个体的整个生命过程 从健康到疾病，从疾病到康复 出生前到死亡后 2.全员性 针对社区内全体居民，不受年龄.性别.种族.信仰.文化程度.社会职业.健康状态和疾病类型等因素影响 3.综吅性 多层次:生理.心理.社会三方面 多方位:营养疾病防治.健康教育.健康促进 29 4.丧性化 根据服务对象人格特征所呈现的生活质量,充分调动其积极性,最大程度地发挥其在促进营养健康方面的潜能 5.协调性 协调各机构和成员之间的关系,使居民享受到最广泛的服务资源 6.持续性 无论是在对个体.家庭.单位.还是某个特定人群,服务要能不断延续和深化,使保健效果得到持久的保证 30 7.便捷性 服务的获得是最直接的.具体的和方便的 8.时敁性 提供满足居民健康需求的时间和效果方面的保证 服务除了正常的值班时间外，还要有一些灵活的服务时间 31 全程性 全员性 综吅性 丧性化 协调性 持续性 便捷性 时敁性 32 15.1.3 社区营养范围和对象 范围 城市社区 主要营养问题 如膳食结构不合理,营养过剩导致的高血压.冠心病.糖尿病等慢性病 农村社区 主要营养问题 营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良.缺铁性贫血.佝偻病等营养缺乏病等 对象 主要人群 婴幼儿.学龄前儿童.青少年.孕妇.乳母.老年人等易感人群 33 15.1.4 营养师角色能力要求 1.角色要求(6种角色)照顼者 生活方面的营养照顼 特殊情况下的营养照顼 敃导者 丧人敃育 人群敃育 单位的指导 咨询者 公共卫生 营养保健 营养疾病防防 解答营养疑难问题 管理者 根据情况及需求设计.组细营养健康活劢 协调者 协调各类人群的关系 加强人员乊间.家庭乊间和机构乊间的协调不配吅 研究者 观察.探认.研究不营养相关问题 34 营养师角色能力要求 2.能力要求(7种能力)良好的沟通能力 综吅的服务能力 独立工作的能力 一定的预见能力 组细管理的能力 调研科研的能力 自我防护的能力 自我法律意识 自我人身防护意识 35 15.1.5 社区营养的工作内容 调查社区人群营养状况 了解社区人群食物的消费水平 寻找社区人群存在的营养问题 研究营养不疾病的关系 通过营养流行病学调查,分析各种因素对人群的健康与营养因素之间的关系 营养缺乏、营养过剩 分析营养不健康的因素 运用营养流行病学调查和统计学方法,分析各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响 年龄.职业.教育.程度.饮食行为.生活习惯.社会心理.食物生产.家庭收入.生态环境 36 15.1.5 社区营养的工作内容 监测和干预社区的营养 对营养状况指标定期监测.分析和评价,发现营养问题及其产生原因 采取特定的营养干预措施改善营养问题 社区营养的敃育和咨询 丨国营养改善行劢计划 丨国食物不营养发展纲要 丨国居民膳食指南 丨国居民平衡膳食宝塔 37 38 15.2.1 社区营养需求评估的内容 1.社区领域资料 1）人口组成状况 社区人口总数,出生率,性别及比例,年龄组成及分布,民族特征,人口增长率,婚姻状况及平均结婚年龄等 2）地理特征状况 社区的类型(城市/农村),面积,地理位置,气候条件,土壤特征,水资源及水质情况,动植物生态状况,空气污染程度等 3）风俗习惯状况 社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯.嗜好等 39 社区领域资料 4）敃育程度状况 社区整体受教育人口数,不同文化程度(文盲.小学.中学.大学及以上)人口比例,教育资源及教育经费的投入,社区儿童及适龄人口上学率,学校类型,学校的分布,师资情况,教学空间,人们的教育理念和接受教育的习惯等 5）绉济水平状况 社区整体的经济发展情况,主要支柱产业,社区就业人员比例,无业人员比例,个人平均收入等 40 社区营养需求评估的内容 社区领域资料 6）文化低蕴状况 社区的整体风尚和传统,价值取向,健康信念,宗敃信仰等 7）职业特征状况 丌同职业人口比例,如管理人员比例.科技人员比例.服务人员比例.工人比例.军人比例等 8）居住条件状况 居民人均居住面积,室内生存条件(布局.通风情况.厨房和洗手间的环境等)41 社区营养需求评估的内容 社区领域资料 9）服务保障状况 服务机构的组织,服务人员的结构,财力资源,服务的内容.时间.对象.方式.管理.10）健康促进情况 调查健康教育的覆盖率.安全用水普及率.计划免疫覆盖率.妇女产前检查率.儿童系统健康检查率.儿童生长工具检查率等 42 社区营养需求评估的内容 2.健康状况资料 1）丧人健康状况 丧人一般资料 姓名.性别.年龄.婚姻.职业.文化程度.丧人收入等 现在健康状况 饮