清洁与消毒、隔离.ppt

清洁，消毒与隔离清洁，消毒与隔离 王友顺王友顺 18951799573；QQ:404180480 钟山职业技术学院钟山职业技术学院 现代服务与管理学院现代服务与管理学院 2017年年5月月28日日 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 消毒灭菌的方法 养老院清洁、消毒、灭菌工作 42 一、相关概念一、相关概念 清洁 用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒 用物理或化学方法消除或杀灭芽孢芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌 用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢 43 芽孢英文名称均为芽孢英文名称均为spore，恶劣环境下，一个细菌，恶劣环境下，一个细菌产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体。休眠体。因此称作“芽胞”更为确切，微生物学名词(第2版)(2012)是全国科学技术名词审定委员会审定公布的第二版微生物学名词，其中“芽孢”改成“芽胞”，这一名词正在推广阶段。一、相关概念一、相关概念 清洁 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污 使用范围：养老院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防养老院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施 45 一、相关概念一、相关概念 消毒 预防性消毒 没有明确的感染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 疫源性消毒 对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒 46 一、相关概念一、相关概念 灭菌是绝对概念，是最高水平的消毒 无菌、无菌物品（不含活菌）防腐 47 类型类型 病原微生物病原微生物 致病可能性致病可能性 清洁清洁+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-消毒的常用种类 物理消毒法 化学消毒灭菌法 消毒的常用种类 物理消毒法物理消毒法 自燃净化法（日晒、风吹等）自燃净化法（日晒、风吹等）机械消毒法（过滤、通风等）机械消毒法（过滤、通风等）紫外线消毒法（人眼、臭氧）紫外线消毒法（人眼、臭氧）焚烧消毒法焚烧消毒法 热消毒法（煮沸热消毒法（煮沸1515-3030分钟）分钟）高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法 高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法 98.066千帕，121-126,15-20分钟。1.05/，121,15-20分钟。（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 干热、湿热干热、湿热 辐射消毒法 日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法 电离辐射灭菌法 微波消毒灭菌法 机械除菌法 411（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法 化学消毒法 浸泡法 喷雾法 擦拭法 熏蒸法 412 1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 概念 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法 分类 干热法：燃烧法、干烤法 湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法 413 干热法和湿热法比较干热法和湿热法比较 项目项目 干热法干热法 湿热法湿热法 导热 空气 空气、水 速度 慢 快 穿透力 弱 强 消毒时间 长 短 所需温度 高 低 破坏性 大 小 414（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 燃烧法(burning sterilization)特点：简单、迅速、彻底、破坏性大 适用不需保存的物品、实验室接种环、急用时 415（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 实验室接种环（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 燃烧法 注意事项 注意安全 贵重器械及锐利刀剑禁用此法 不得将引燃物扔入消毒的容器中 417（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 干烤法（dryheat sterilization）注意事项 灭菌前处理：物品应清洁、干燥 物品体积：10cm10cm20cm，油剂、粉剂厚度0.6cm，凡士林纱布条厚度1.3cm 装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/3 有机物灭菌温度：170 灭菌时间：从大到灭菌温度时算起 灭菌后：温度降到40以下时才能打开 418（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法 干烤灭菌器-液晶显示 （2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 压力蒸汽灭菌法 特点：温度高，穿透力强，效果可靠特点：温度高，穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品 种类：下排气式、预真空式 420 不能用于油类和粉剂灭菌！不能用于油类和粉剂灭菌！（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数 421 灭菌器类型灭菌器类型 下排气式下排气式 预真空式预真空式 压力（kPa）102.9 205.8 压力（kg/cm2）1.05 2.1 温度（）121 132 时间（min）2030 510 压力蒸汽灭菌法注意事项 安全操作，专人负责 灭菌前清洗干燥 包装合适：30cm30cm25cm 30cm30cm50cm 装载合理：不宜过紧（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 422 压力蒸汽灭菌法注意事项 密切观察：压力、温度、灭菌时间压力、温度、灭菌时间 灭菌后处理：被灭菌物品待干后才能取出备用 定期监测：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 423 煮沸消毒法 特点：简单、方便、经济、实用 适用：耐湿、耐高热物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等 要求：100，515分钟 提高沸点：+碳酸氢钠，浓度为1%2%提高沸点105，杀菌、去污、防锈（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 424 煮沸法注意事项 消毒前：物品洗净，全部浸没水中 消毒中 根据物品性质决定放入时间及消毒时间 水沸计时、加物重计 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min 消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法 425 低温蒸汽消毒法 适用：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒 注意：温度7380,持续1015min（2 2）湿热灭菌消毒法）湿热灭菌消毒法 426（2 2）湿热灭菌消毒法）湿热灭菌消毒法 流通蒸汽消毒法 适用：食具的消毒处理 要求：100的水蒸汽,1530min 427 概念：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡 分类 日光曝晒法 适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品 紫外线灯管消毒法 臭氧灭菌灯消毒法 2.2.辐射消毒法辐射消毒法 428 消毒使用的是C波紫外线 波长范围为200 275nm 杀菌作用最强的波段为250270 nm 紫外线灯管杀菌机制 微生物DNA失去转换能力 破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性 降低菌体内氧化酶的活性 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒法 429 紫外线灯、紫外线消毒器 常用的紫外线灯管15W、20W、30W、40W 用途 空气：每10m2用一盏30w灯，2m，3060min 物品表面：30w、2560cm、2030min 液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒法 430 紫外线消毒法紫外线消毒法 电离辐射消毒法电离辐射消毒法 电离辐射消毒法电离辐射消毒法 注意事项 保持清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 消毒条件：温度2040，湿度40%60%消毒时间：从灯亮57分钟后开始计时 作好记录：使用时间不超过1000h 加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；要求强度90 w/cm2、70 w/cm2（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒法 432 机理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌 主要用于：空气消毒、养老院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒（2 2）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法 433 注意事项：大气中允许浓度为0.2mg/m3 空气消毒时，人员必须离开（2 2）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法 434 原理 利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。适用范围 不耐热的物品灭菌如塑料、药品、生物制品等，属于冷灭菌 3.3.电离辐射消毒法电离辐射消毒法 435 注意事项 放射线对人体有害，应用机械传送物品 应在有氧环境下进行，因氧促进射线杀菌 湿度越高，杀菌效果越好 3.3.电离辐射消毒法电离辐射消毒法 436 原理（微波杀菌机）高频交流电场中，物品中的极性分子高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的 4.4.微波消毒法微波消毒法 437 适用范围 食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌 注意 应避免小剂量长期接触或大剂量照射 不能以金属罐等容器盛放消毒物品 水是微波的强吸收介质 被消毒的物品应为小件或不太厚 4.4.微波消毒法微波消毒法 438 用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物 层流通风、过滤除菌 5.5.机械除菌法机械除菌法 439 作用原理 菌体蛋白凝固变性 干扰细胞酶的活性 改变细胞膜通透性 适用范围 不宜使用高温消毒、耐湿的物品（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 440 使用原则 根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 441 使用原则 物品应先清洁、干燥，后需全部浸入 消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 442 影响使用效果的因素 消毒剂的浓度和作用时间 污染微生物的种类和数量 消毒物品表面的有机污物 温、湿度 pH 化学拮抗物质 其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 443 分类 定义 消毒剂举例 灭菌剂 能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果 戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷 高效 消毒剂 杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯剂 中效 消毒剂 杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物 乙醇、碘伏、部分含氯类 低效 消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌 新洁尔灭、氯己定 （二）化学消毒法（二）化学消毒法 444 化学消毒方法 浸泡法(immersion)：大多数物品 擦拭法(rubbing)：物体表面、皮肤的消毒 喷雾法(nebulization)：空气、物表的消毒 熏蒸法(fumigation)：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 445 浸泡法(immersion)物品洗净擦干浸泡于一定浓度的消毒液中，在一定的浓度和时间内达到消毒作用 消毒溶液：消毒溶液：0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新洁尔灭新洁尔灭 适用大多数物品适用大多数物品 （二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 446 擦拭法(rubbing)蘸取规定浓度的化学药液擦拭被污染的物体，以达到消毒的目的 常用溶液：常用溶液：0.2%过氧乙酸、过氧乙酸、75乙醇、乙醇、0.1新洁尔灭、新洁尔灭、0.5%含氯剂含氯剂 适用物品表面、皮肤的消毒（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 447 喷雾法(nebulization）在特定空间均匀喷射化学消毒剂，规定时间内达到消毒作用 常用溶液：0.2 0.4过氧乙酸、0.5 3氯胺 适用于空气、物体表面的消毒 （二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法 448 熏蒸法(fumigati