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青岛城阳古镇正骨医院 （检验科） 科室管理诊疗规范文件 文件编号： 版 序： 生效日期： 责任部门：检验科 页 码： 第 291 页 共275页 一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 2、科室人员结构 3、检验中心平面图 4、检验中心工作流程图 二、检验中心工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 2、主任检验师工作职责 3、主管检验师工作职责 4、检验师工作职责 5、检验士工作职责 （二）检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 2、生化室人员岗位职责 3、免疫室人员岗位职责 4、细菌室人员岗位职责 5、骨髓细胞室人员岗位职责 6、 急诊检验人员岗位职责 三、检验中心各项规章制度 1、生物安全管理制度 2、检验质量管理制度 3、血型安全鉴定制度 4、差错事故登记制度 5、安全制度 6、急诊检验制度 7、技术管理制度 8、工作职责制度 9、试剂管理制度 10、天平称量制度 11、实习生管理制度 12、仪器管理制度 13、标本管理制度 14、档案管理制度 15、为民服务公约 16、细菌培养室无菌制度 17、同位素实验室管理制度 18、会议学习制度 19、请示报告制度 20、保密守则 21、职工考勤制度 22、人事考核制度 23、治安保卫制度 24、消防安全制度 25、业务学习管理制度 26、物资报废制度 27、赔偿制度 28、奖罚制度 29、质量信息反馈制度 30、计算机使用管理制度 31、血常规复查制度 32、卫生制度 四、检验中心标准操作规程 （一）检验中心各类仪器标准操作规程 1、深圳迈瑞BS-200生化操作规程 4、medica电解质仪操作规程 13、CoAg-A-MTX全自动血凝仪操作规程 15、BC-3000全自动血细胞分析操作规程 17、MONITOR JI红细胞沉降仪操作规程 19、UF-100全自动尿液分析仪操作规程 20、盈东尿十一项化学分析仪操作规程 （二）检验中心检测项目标准操作规程 A、临检室 A1、血常规检验标准操作规程 A3、红细胞沉降率测定标准操作规程 A4、血型鉴定标准操作规程 A5、尿常规标准操作规程 A6、一小时尿沉渣计数标准操作规程 A7、尿乳糜定性检查标准操作规程 A8、大便常规标准操作规程 A10、隐血试验标准操作规程 A11、脑脊液检验标准操作规程 A12、浆膜腔积液检查标准操作规程 A13、精液检查标准操作规程 A14、前列腺液检查标准操作规程 A15、阴道分泌物检查标准操作规程 A16、胃液检查标准操作规程 B、生化室 B8、I型糖尿病检测（诊断酶联试剂盒）标准操作规程 B10、血清蛋白电泳标准操作规程 B11、N-乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 标准操作规程 B12、腺苷脱氨酶(ADA) 标准操作规程 B13、尿肌酸测定标准操作规程 B14、肌钙蛋白(TNT)测定标准操作规程 B15， 肿瘤相关物质测定标准操作规程 C、免疫室、发光、放免室 C3、HBSAg 标准操作规程 C4、HBSAb标准操作规程 C5、HBEAg标准操作规程 C6、HBcAb标准操作规程 C7、HBcAbIgM标准操作规程 C9、HCVIgM 标准操作规程 C19、ANA标准操作规程 C27、α1-微球蛋白测定标准操作规程 C28、β2-微球蛋白测定标准操作规程 D、血液、骨髓室、FCM D1、D-二聚体标准操作规程 F、血库 第一章 临床输血技术规范 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集与送检 第四章 交叉配血 第五章 血液入库、核对、贮存 第六章 发血 第七章 输血 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 附件六 输血治疗同意书 附件七 临床输血申请单 附件八 输血记录单 附件九 输血不良反应回报单 一、科室设置 1、科室各实验室设置及负责人 检验中心 主任： 副主任： 质控组长： 秘书： 临检组 生化组 免疫组 细菌组 组长： 组长： 组长： 急诊组： 临检细胞组： 2、科室人员结构 姓名 性别 出生 年月 学历 毕业院校 参加工作时间 现任职称 手机 3、科室平面图 4、检验中心工作流程图 各实验室接收各类标本并核对 贴条码编号，并处理标本 按要求处理标本、存放 检验分析 调整各类仪器运行状态 特殊结果或疑难结果，报各实验室组长 定期检验标本 实验室技术主管核准质控及分析结果 室内质量控制 签发报告 记录仪器有关参数室内质控结果 当天检验标本 住院病人就诊检验流程 医生在电脑网络中申请检验项目 申请、填写检验申请输入电脑网络 各类穿刺液等 护士工作站打印条码粘贴 大小便 血液 嘱病人按要求留取标本 穿刺标本按要求处理 按有关要求抽取血液样本 送回各病房并签收 各实验室检验后签发报告单 具体实验室进行检验 检验中心各实验室 签收 门诊病人就诊检验流程 病人就诊卡 医生填写检验申请单输入电脑网络 病人持就诊卡到收费处、记帐或交费 体液 大小便 血液标本检验 到相应科室取标本 病人留取标本 病人凭就诊卡到门诊抽血中心刷卡打印条码，按有关要求抽血，嘱 病人取报告时间 体液实验室或相关部门 取回报告 各实验室检验后并签发报告 各实验室检验后并签发 到医生处诊疗 取回报告 二、检验中心工作职责 （一）检验中心各级人员工作职责 1、检验中心主任、副主任工作职责 (1) 在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作 (2) 负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。 (3) 负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。 (4) 经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。 (5) 负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。 (6) 学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术论文。 (7) 督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。 (8) 负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。 副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。 2、主任检验师工作职责 (1) 在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。 (2) 负责本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题，并参加相应的诊断工作。 (3) 负责业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。 (4) 掌握本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。 3、主管检验师工作职责 (1) 在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。 (2) 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。 (3) 担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。 (4) 了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加科室值班。 (6) 负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。 4、检验师工作职责 (1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 (2) 参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。 (3) 根据科室情况,参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。 (4) 学习、应用国内外先进技术,参加科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术论文。 (5) 参加本科值班。 (6) 负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。 5、检验士工作职责 (1) 在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。 (2) 协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。 (3) 协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。 (4) 钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。 (5) 参加本科值班。 (6) 负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。 （二）检验中心各实验室工作职责 1、临检室人员岗位职责 （1） 、体液岗位职责 1） 每天早上7:30到岗负责把各种检验仪器启动待用，然后处理病房尿液样本。 2） 待准备工作完毕，按室各项操作规程对每台尿液分析仪进行 工作前的质控工作。如通过则进入日常样本的检验，如失控，则重做      并检查失控原因，向室主任汇报作好记录工作。未经允许任何人不得擅自改动仪器的各种内参数，及时做好各种试剂的更换工作。 3） 体液岗位负责尿液、大便、白带、胸腹水、脑脊液、精液、关节液等各类体液的常规检验。严格按卫生部操作规程进行，如遇无法解决的实际问题，应逐级向上反映解决，不得擅作主张，否则责任自负。沉渣分析复检率按省临检中心2000（6）文件。 4） 按三乙医院标准做好窗口