《精神卫生法》解读.ppt

精神卫生法解读 中国精神卫生立法的艰难历程 立法过程立法过程 -历时历时2727年年，过程漫长而曲折。，过程漫长而曲折。-可以分为可以分为三个三个阶段。阶段。中国精神卫生立法的艰难历程 第一阶段：卫生部起草阶段第一阶段：卫生部起草阶段-1985年年2007年，用时年，用时22年年-1985年年8月月，卫生部指示四川、湖南两，卫生部指示四川、湖南两省卫生厅组成专家小组，起草省卫生厅组成专家小组，起草精神精神卫生法卫生法。-1988年，刘协和教授年，刘协和教授精神卫生法精神卫生法第一稿第一稿形成。其后，“数易其稿”。形成。其后，“数易其稿”。卫生部成立专门起草小组。卫生部成立专门起草小组。中国精神卫生立法的艰难历程 第二阶段：国务院法制办审查修改阶第二阶段：国务院法制办审查修改阶段段-2007年底年底-2011年年9月月-国务院法制办多次各方面，国务院法制办多次各方面，特别两特别两次征求了世界卫生组织等国际组织次征求了世界卫生组织等国际组织的意见的意见，并分专题召开专家论证会。，并分专题召开专家论证会。-2011年年6月月，向社会公开征求意见，向社会公开征求意见。中国精神卫生立法的艰难历程 第三阶段：全国人大常委会审议阶段第三阶段：全国人大常委会审议阶段 -20112011年年9 9月月-20122012年年1010月月 -20112011年年1010月、月、20122012年年8 8月和月和1010月月，全，全国人大常委会三次审议了精神卫生法国人大常委会三次审议了精神卫生法草案。草案。-20122012年年1010月月2626日表决通过。日表决通过。-20132013年年5 5月月1 1日日起，开始施行。起，开始施行。-为何立法突然加速？为何立法突然加速？中国精神卫生立法的艰难历程中国精神卫生立法的艰难历程 近几年重大案件近几年重大案件-北大幼儿园杀人事件北大幼儿园杀人事件。2004年年8月月4日，具有精日，具有精神分裂症病史的徐和平持刀行凶，砍伤神分裂症病史的徐和平持刀行凶，砍伤18人，人，其中一名儿童死亡。其中一名儿童死亡。-武汉徐武“被精神病事件”武汉徐武“被精神病事件”。2011年年4月月19日，日，在被医院精神科监护治疗在被医院精神科监护治疗4年多的徐武自医院年多的徐武自医院逃离，来到广州，试图证明自己没有精神病。逃离，来到广州，试图证明自己没有精神病。4月月27日，他在南方电视台大院内接受采访后，日，他在南方电视台大院内接受采访后，被武汉警方的便衣警察带走，并送回其之前接被武汉警方的便衣警察带走，并送回其之前接受治疗的武钢二院。受治疗的武钢二院。地方立法：地方地方立法：地方“包围包围”中央中央 地方立法地方立法 -20022002年年0404月月0707日，日，上海市精神卫生条例上海市精神卫生条例 -20062006年年0404月月0101日，日，宁波市精神卫生条例宁波市精神卫生条例 -20072007年年0303月月0101日，日，北京市精神卫生条例北京市精神卫生条例 -20072007年年0303月月0101日，日，杭州市精神卫生条例杭州市精神卫生条例 -20072007年年1111月月0101日，日，无锡市精神卫生条例无锡市精神卫生条例 -20102010年年0909月月0101日，日，武汉市精神卫生条例武汉市精神卫生条例 -20122012年年0101月月0101日，日，深圳经济特区心理卫生深圳经济特区心理卫生 条例条例 地方立法：无法解决非自愿问题 非自愿治疗非自愿治疗-涉及对公民人身自由的限制涉及对公民人身自由的限制 法律保留原则法律保留原则-限制人身自由的强制措施和处罚，只能由全限制人身自由的强制措施和处罚，只能由全国人大或常委会制定法律。国人大或常委会制定法律。-除上海外，其他六地方法规均规定只能由除上海外，其他六地方法规均规定只能由公公安机关安机关强制送诊。强制送诊。北京拒绝出诊北京拒绝出诊。目目 录录 第一章第一章 总则总则 第二章第二章 心理健康促进和精神障碍心理健康促进和精神障碍预防预防 第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗 第四章第四章 精神障碍的康复精神障碍的康复 第五章第五章 保障措施保障措施 第六章第六章 法律责任法律责任 第七章第七章 附附 则则 中华人民共和国中华人民共和国 精神卫生法精神卫生法 中 国 法 制 出 版社中 国 法 制 出 版社 9 精神卫生法结构及内容精神卫生法结构及内容 精神卫生法结构及内容精神卫生法结构及内容 全文共全文共7章，章，85条条 第一章第一章 总则，总则，12条条 第二章第二章 心理健康心理健康促进促进和精神障碍和精神障碍预防预防，12条条 第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗，29条条 第四章第四章 精神障碍的精神障碍的康复康复，6条条 第五章第五章 保障措施，保障措施，12条条 第六章第六章 法律法律责任责任，11条条 第七章第七章 附则附则，3条条 立法背景立法背景 精神障碍的精神障碍的诊断诊断、治疗治疗，始终是始终是立法的立法的重重点和点和核心内容核心内容 我国我国精神卫生法第三章的内容精神卫生法第三章的内容，体现了体现了国际国际精精神卫生立法的基本原则神卫生立法的基本原则和发展和发展水平水平，也，也是是国内国内精神卫生立法精神卫生立法相关问题的相关问题的阶段性阶段性结论结论 11 第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗 立法背景立法背景 立法宗旨“立法宗旨“规范规范精神卫生精神卫生服务服务”和”和“维护维护精神精神障碍患者合法障碍患者合法权益权益”的集中落脚点”的集中落脚点 条款最多条款最多，二十九条二十九条，全法的，全法的1/3 充分体现充分体现国际精神卫生立法的国际精神卫生立法的基本原则基本原则（如自（如自愿住院原则等）愿住院原则等）立法焦点立法焦点问题最问题最突出突出（如非自愿住院等）（如非自愿住院等）与精神卫生机构的与精神卫生机构的日常工作日常工作直接相关直接相关 12 第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗 三大部分三大部分 第一部分第一部分 原原 则则 第第25条至条至27条条 诊疗活动的基本条件和应遵循基本准则诊疗活动的基本条件和应遵循基本准则 这些准则与这些准则与国际原则国际原则是完全一致的是完全一致的 第二部分第二部分 程序与标准程序与标准 第第28至第至第45条条 就诊过程中关键步骤就诊过程中关键步骤“送”“送”、“诊”“诊”、“治”“治”、“出”“出”的标准的标准 （条件）和程序进行了明确规定（条件）和程序进行了明确规定 精神卫生日常工作第一次“有法可依”精神卫生日常工作第一次“有法可依”第三部分第三部分 权益保障与救济权益保障与救济 第第46至至53 患者权益保护和患者权益保护和法律救济法律救济有关规定有关规定 监护人监护人、医疗机构、政府、医疗机构、政府职责职责的规定的规定 心理治疗心理治疗的地点和人员资质的地点和人员资质的的原则性规定原则性规定 13 第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗精神障碍的诊断和治疗 1 1、精神卫生法第、精神卫生法第2525条解析条解析 第第2525条条【设立精神卫生医疗机构的条件设立精神卫生医疗机构的条件】第第1 1款：开展精神障碍诊断、治疗活动，款：开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下应当具备下列条件列条件，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：，并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精精神科执业医师、护士神科执业医师、护士；（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备；和设备；（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。量监控制度。第第2 2款：从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还款：从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员应当配备从事心理治疗的人员。【承担责任的情形及责任形式】不符合法定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊不符合法定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗（第断、治疗（第7373条）条）没有相应的没有相应的精神科执业医师精神科执业医师、护士护士；没有相应的诊疗需要的设施和设备；没有相应的诊疗需要的设施和设备；没有完善的诊疗管理制度和质控制度；没有完善的诊疗管理制度和质控制度；没有配备从事心理治疗的人员没有配备从事心理治疗的人员；没有办理诊疗科目行政许可手续。没有办理诊疗科目行政许可手续。【承担责任的情形及责任形式承担责任的情形及责任形式】行政责任行政责任 行政处罚行政处罚：责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处：责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处50005000元以上元以上1000010000元以下罚款；没收违法所得；元以下罚款；没收违法所得；吊销医吊销医务人员执业证书务人员执业证书。行政处分行政处分；对直接负责的主管人员和其他直接责任人；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予员依法给予或者责令给予降低岗位等级降低岗位等级或者或者撤职撤职、开开除除的处分。的处分。【临床操作与务实】增员：增员：医生医生（转正、综合医院非精神科医师从事精（转正、综合医院非精神科医师从事精神疾病基本诊治双证培训与认证、挖人等神疾病基本诊治双证培训与认证、挖人等 ）护士护士（没有精神科职业护士，可过渡，精神科（没有精神科职业护士，可过渡，精神科专科护士培训合格证书获得者）专科护士培训合格证书获得者）心理治疗师心理治疗师（精神科医生，卫生部认证的心（精神科医生，卫生部认证的心理治疗师理治疗师-中级中级 建制：制定和完善相关质控与管理制度建制：制定和完善相关质控与管理制度 设岗：设岗：临床心理部（科）临床心理部（科）心理评估、心理咨询与治疗心理评估、心理咨询与治疗 心理卫生科普教心理卫生科普教育育 心理危机干预心理危机干预 2、精神卫生法第26条解析 第第2626条条【诊疗原则和规范诊疗原则和规范】第第1 1款：精神障碍的诊断、治疗，款：精神障碍的诊断、治疗，应当应当遵循遵循维护患者合法权益、尊重患者人维护患者合法权益、尊重患者人格尊严格尊严的原则，的原则，保障患者在现有条件保障患者在现有条件下获得良好的精神卫生服务。下获得良好的精神卫生服务。第第2 2款：精神障碍分类、诊断标准和治款：精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，由疗规范，由国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门组织组织制定。制定。联合国联合国保护精神病患者权益和改善精神保健的原则保护精神病患者权益和改善精神保健的原则第四条原则第四条原则 关于“精神病的确定”原则如下关于“精神病的确定”原则如下 (联合国大会决议联合国大会决议 46/119 1991年年)：（1）确定一人是否患有精神病，应以）确定一人是否患有精神病，应以国际接受的医疗标准国际接受的医疗标准为依据为依据（2）确定是否患有精神病，）确定是否患有精神病，绝不应绝不应以政治、经济或社会地位，或是以政治、经济或社会地位，或是否属某个文化、种族或宗教团体，或否属某个文化、种族或宗教团体，或与精神健康状况无直接关系的与精神健康状况无直接关系的其他任何理由为依据其他任何理由为依据（3）家庭不和或同事间不和，或不遵奉个人所在社区的道德、社会、）家庭不和或同事间不和，或不遵奉个人所在社区的道德、社会、文化或政治价值或文化或政治价值或宗教信仰宗教信仰之行为，不得作为诊断精神病的一项决之行为，不得作为诊断精神病的一项决定因素定因素【临床操作与务实】联合国联合国保护精神病患者权益和改善精神保健的原则保护精神病患者权益和改善精神保健的原则第四条第四条 原则关于“精神病的确定”的原则如下原则关于“精神病的确定”的原则如下(联合国大会决议联合国大会决议 46/119 1991年年)：（4）过去过去作为患者的治疗或住院背景本身不得作为作为患者的治疗或住院背景本身不得作为目前或今后目前或今后