创伤急救讲义(新).ppt

2023/2/25 招远市矿山救护大队 1 医医 疗疗 急急 救救 2023/2/25 招远市矿山救护大队 2 大家都知道，矿山生产具有重型机械多，大家都知道，矿山生产具有重型机械多，劳动强度大，地质调节复杂，井下作业等劳动强度大，地质调节复杂，井下作业等特点。在生产过程中，随时会发生意外工特点。在生产过程中，随时会发生意外工伤或多人同时受伤。首先需要矿工之间进伤或多人同时受伤。首先需要矿工之间进行及时、准确、有效的创伤急救处理，非行及时、准确、有效的创伤急救处理，非常重要。往往会起到挽救伤员生命，防止常重要。往往会起到挽救伤员生命，防止伤员伤情恶化，减轻伤员痛苦，防止并发伤员伤情恶化，减轻伤员痛苦，防止并发症等作用。例如：一名触电引起呼吸和心症等作用。例如：一名触电引起呼吸和心跳都停止的伤员，如能在几分钟内得到正跳都停止的伤员，如能在几分钟内得到正确的心肺复苏，就有生存的希望。一个无确的心肺复苏，就有生存的希望。一个无危险的脊柱骨折伤员，如果现场固定、搬危险的脊柱骨折伤员，如果现场固定、搬运等急救措施不当就会导致瘫痪，造成终运等急救措施不当就会导致瘫痪，造成终身残疾。身残疾。2023/2/25 招远市矿山救护大队 3 可见在紧急情况下，需要现场人员，保持可见在紧急情况下，需要现场人员，保持冷静的头脑，具备自救互救知识。及时而冷静的头脑，具备自救互救知识。及时而正确的实施现场急救是非常重要的。正确的实施现场急救是非常重要的。现场创伤急救主要指止血、包扎、固定、现场创伤急救主要指止血、包扎、固定、搬运。但在井下生产过程中会出现各种各搬运。但在井下生产过程中会出现各种各样的伤员。如触电、溺水、冒顶埋堵等。样的伤员。如触电、溺水、冒顶埋堵等。先从止血、包扎、固定、搬运开始向大家先从止血、包扎、固定、搬运开始向大家介绍一下，我们救护队在抢救伤员时是怎介绍一下，我们救护队在抢救伤员时是怎么做的，仅供大家参考。么做的，仅供大家参考。2023/2/25 招远市矿山救护大队 4 现场的创伤急救主要是指：现场的创伤急救主要是指：1、止血、止血、2、包扎、包扎、3、固定、固定、4、搬运、搬运、5、心肺复苏（、心肺复苏（CPR）2023/2/25 招远市矿山救护大队 5 创伤救护现场检查创伤救护现场检查 提醒注意事项提醒注意事项 发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机 检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进行行 检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤 重视症状明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤重视症状明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤 接收批量伤员时，不可忽视异常安静的伤员接收批量伤员时，不可忽视异常安静的伤员 一时难以诊断伤情，先对症处理和尽早确诊一时难以诊断伤情，先对症处理和尽早确诊 2023/2/25 招远市矿山救护大队 6 一、止血术一、止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的量约占体重的8，即，即40005000ml，如出，如出血量为总血量的血量为总血量的20（8001000ml）时，）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的总血量的40（16002000ml）时，就有）时，就有生命危险。生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。造成危及生命的祸害。2023/2/25 招远市矿山救护大队 7 因此，外伤出血是最需要急救的危重症之因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血，外出血是外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，出血速度时，血色鲜红，有搏动，量多，出血速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。2023/2/25 招远市矿山救护大队 8 现场止血术常用的有现场止血术常用的有5种，使用时要根据具种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的最安全的止血目的。2023/2/25 招远市矿山救护大队 9（一）指压动脉止血法（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。头，阻断血液流通。2023/2/25 招远市矿山救护大队 10 1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示头面部的止血动脉如图所示:2023/2/25 招远市矿山救护大队 11（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部伤员头部。2023/2/25 招远市矿山救护大队 12（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。互吻合，所以必须压迫双侧。2023/2/25 招远市矿山救护大队 13（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。定伤员头部。2023/2/25 招远市矿山救护大队 14（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。另一只手固定伤员头部。2023/2/25 招远市矿山救护大队 15 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定定伤员手臂。伤员手臂。2023/2/25 招远市矿山救护大队 16（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。同时压迫双侧。2023/2/25 招远市矿山救护大队 17（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）大出血。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。两侧的指（趾）动脉，阻断血流。2023/2/25 招远市矿山救护大队 18（4）指压股动脉：）指压股动脉：适用于一侧下适用于一侧下肢的大出血。用两手肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于血流。伤员应该处于坐位或卧位。坐位或卧位。2023/2/25 招远市矿山救护大队 19（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。胫后动脉。2023/2/25 招远市矿山救护大队 20（二）直接压迫止血法（二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约迫伤口处，压迫约10min。2023/2/25 招远市矿山救护大队 21（三）加压包扎止血法（三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。围应该比伤口稍大。2023/2/25 招远市矿山救护大队 22（四）填塞止血法（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。2023/2/25 招远市矿山救护大队 23（五）止血带止血法（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。操作方法各不相同。2023/2/25 招远市矿山救护大队 24 布制止血带布制止血带 将三角巾折成带状或将将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一最后拉紧活结并与另一头打结固定。头打结固定。2023/2/25 招远市矿山救护大队 25 使用止血带的注意事项：使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中13处，因该处神处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。把衣服当衬垫。2023/2/25 招远市矿山救护大队 26（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。（4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过5h，原则上每，原则上每4060分钟要放松分钟要放松1次，放松时间为次，放松时间为23min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴）标