2023年导尿及留置导尿知情同意书新编.docx

导尿及留置导尿知情同意书 姓名性别年龄科别床号住院号根据目前的检查和分析，现将患者的有关情况告知如下：一目前诊断： 二目前情况： 现将留置导尿可能出现情况告知如下： 1.尿道损伤； 2.导尿失败； 3.继发感染； 4.留置导尿过程中的疼痛诱发心脏骤停、严重心律失常等意外。特此对家属告知。 患者家属表示理解，同意留置导尿。 患者签字受托人签字 接待医生签字 年月日 第二篇：留置导尿留置导尿 1.看医嘱，打铅笔勾，洗手，戴口罩。 2.准备用物：治疗车上层：导尿管、导尿包、20ml空针1副、一次性镊子、剪刀、橡胶中单和棉垫、浴巾、s勾、别针、橡皮筋、尿管标识纸。治疗车下层：便盆、便器巾。 3.再次核对医嘱，推车至床旁。 4.核对，解释目的、配合方法（教会张口呼吸），调节室温24±2°，关好门窗，拉床帘。 5.协助患者取仰卧位，松床尾盖被，裹肩部。嘱患者屈膝抬臀，臀部垫橡胶中单和中单（两个一起垫）。脱裤（在被窝里脱），裤子盖在近侧腿上，并包裹浴巾。两腿外展，暴露会阴。 6.导尿包置于两腿间翻开，用无菌镊翻开，置弯盘、棉球于两腿间，左手戴手套。 7.消毒第一遍顺序。阴阜、左右大阴唇，左手分开大阴唇，左右小阴唇，尿道口。消毒完毕，脱手套，污物移至治疗车下层，弯盘移至床尾。 8.一次性镊子翻开第二个包，打入空针，翻开便器巾。戴无菌手套，铺洞巾，检查尿管（连接引流袋）并润滑尿管前端。 9.消毒第二遍。左手拇指食指分开并固定小阴唇，右手持止血钳消毒，自上而下，从内到外，尿道口、两侧小阴唇、尿道口。污棉球置于床尾弯盘内。 2023.核对，嘱张口呼吸，插入尿管4-6cm，见尿再插1-2cm，松开左手下移固定尿管，（留取尿标本）气囊打水2023-12ml，轻拉尿管，有阻力后再轻推1-2cm，撤下洞巾，连接引流袋。脱手套至导尿包内，置于治疗车下层。别针、s勾固定，撤浴巾，穿裤子，撤橡胶中单。贴尿管标识纸。 11.整理床单位，取舒适卧位。再次核对。 12.快速洗手，签名、签时间。分类处理用物，洗手。 第三篇：留置导尿患者的护理留置导尿患者的护理： 1防止泌尿系统逆行感染的措施（1保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤 （2集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1-2次。假设尿液性状、颜色改变，需及时更换（3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次 2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2022ml以上（包括口服和筋脉输液灯），到达冲洗尿道的目的 3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复 4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。 第四篇：留置导尿护理业务查房总结庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结 时间：2023年9月18日15：00地点：妇产科病区 主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干 查房目的。通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及本卷须知等相关知识。 流程： 一、潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。 二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。 三、潘美丽护士长讲解本卷须知及护理要点。 四、讨论总结。 [定义]导尿术。在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。[目的]1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查剩余尿，进行尿道或膀胱造影等。 3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，防止术中误伤。 4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。 5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴枯燥。 6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。[目的]1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.去除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。[女性及男性尿道的解剖特点] 1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。 2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。[导尿术本卷须知]1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、识别防止误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口防止损伤尿道黏膜。 3.严格执行无菌操作原那么，防止尿路感染。 4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。 5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过202300ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。[膀胱冲洗本卷须知] 1.翻开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。 2.防止导尿管和引流管接头污染。 3.防止压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为80-20230滴/分钟）。 4.假设流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。 5.冲洗时假设患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。[留置导尿管患者的护理]1.向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动参与护理。 2.鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在2022ml以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的时机，同时也可预防尿结石的形成。 3.保持引流通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞。 4.防止泌尿系统逆行感染： 1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 5.患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并防止挤压，防止尿液返流。 6.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。 7.观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。 讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入1-2cm，为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道）。护理部主任点评： 1.医疗垃圾应一次性正确分类， 2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管； 3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能； 3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证平安。 总结。护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习稳固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及本卷须知相关知识，同时提高了护士的根底护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者效劳。 缺乏之处。准备充分，但因为紧张遗漏局部知识点。 第五篇：女患者留置导尿操作规程女患者导尿技术操作规程及评分标准【目的】 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查剩余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，防止手术中误伤。 4、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 5、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保存导尿管以保持局部枯燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 【评估】 1.患者的病情、意识状态。 2.患者的心理状态、自理能力、合作程度。 3.操作环境。【准备】 1.护士 按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。 2.物品 一次性导尿包（根据对患者的评估准备适宜的导尿包）、无菌持物钳、无菌手套、擦洗盘一套（根据患者会阴部的清洁程度准备一定数量的消毒棉球）、pe手套、一次性气囊尿管一根、一次性尿垫、快速手消液、护理记录单、碘伏消毒液，留置尿管时应具备有2023ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。治疗车下层：消毒便盆、量杯、医用垃圾桶 3.环境 关门窗、挡屏风。 4.体位 取屈膝仰卧位，两腿略外展。【方法】 1、清洁会阴 接到医嘱处置核对医嘱→携用物至患者床旁评估→查对并且向病人解释（你好，请问你叫什么名字。王丽，你好，我是你的主管护士谭某某，你是不是好几个小时都没有解小便了。有没有相解小便但解不出来的感觉呢。好的，你不用担忧，你的这种病症叫做尿潴留。医生开了医嘱要给你导尿，我会用一根尿管经过你的尿道轻轻地放入你的膀胱，将尿液引流出来，减轻你的痛苦。请问你以前放过尿管没有。那近期你有没有做过会阴部的手术呢。好的，王丽，现在为你查体，请你配合一下好吗。）→关窗拉窗帘、屏风遮挡，且请患者家属暂时回避→站患者右侧→松开被尾（王丽，现在请你稍微抬一下臀帮你脱裤子）→触摸患者膀胱区高度膨胀，叩诊浊音脱→协助患者穿上裤子（王丽，现在我已为你检查完毕，请你在病房休息一会，我去准备用物）→整理床单元→评估患者意识清楚病房温度适宜操作，环境整洁→手消→携用物回治疗室 护士着装整洁，卷袖过肘，洗手，戴口罩→准备用物→携用物至患者床旁→查对床位卡及手腕带（王丽，请再给我看一下你的手腕带，好的。王丽，在导尿的过程中会有一些不适，请你放松不要紧张，我会动作轻柔的为你操作，好吗。）→关闭门窗屏风遮挡，移床旁椅至床尾，将便盆及量杯放到床旁椅上→松开被尾→（好的，王丽，现在为你脱一下裤子，稍微抬一下臀好吗。现在抬一下腿。）脱患者对侧裤腿盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上（注意为患者保暖，注意保护患者隐私）→手消→臀下垫一次性尿垫→手消→检查擦洗盘包装及有效期翻开擦洗盘将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴pe手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手拇指食指分开大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂至尿道口→阴道口至肛门→脱手套→整理用物移到治疗车下→手消。 2、导尿