JCI第五版医院评审标准-中文版.docx

2014 年 4 月 1 日生效 Joint Commission International 医院评审标准 Chinese 含学术医疗中心医院标准 第 5 版 国际联合委员会 JointCommissionResources,Inc. 的一个部门。 国际联合委员会(JCI) 的使命是通过提供教育、出版、咨询和评估服务来改善国际社区的安全和 医疗服务。但是，JointCommissionResources 的教育项目和出版支持与国际联合委员会的评审活动 相互独立。JointCommissionResources 教育项目的成员以及JointCommissionResources 出版物的 购买者在评审过程中不享有任何特殊照顾或待遇，不会获悉与评审相关的机密信息。 ©2014JointCommissionInternational 保留所有权利。未经出版商书面许可，不得以任何形式或方式复制该出版物的任何部分。 美国印刷54321 要获取复制该出版物任何部分的许可，请通过电子邮件发送请求至 PermissionsEditor DepartmentofPublications JointCommissionResources OneRenaissanceBoulevard OakbrookTerrace,Illinois60181US permissions@ ISBN：978-1-59940-830-9 有关JointCommissionResources 的详细信息，请访问。 有关国际联合委员会的详细信息，请访问http://www.jointcommissioninternational.org。 目录 序.......................................................................................................................................... 标准顾问小组.................................................................................................................. 引言...................................................................................................................................... 一般资格要求.................................................................................................................... 第一部分：参与评审的要求........................................................................... 参与评审的要求(APR)........................................................................  v vii 1 5 7 9 第二部分：以患者为中心的标准..................................................................17 国际患者安全目标(IPSG).................................................................19 医疗可及性与连续性(ACC)..............................................................27 患者及家属的权利(PFR)..................................................................43 患者评估(AOP).................................................................................55 患者治疗(COP).................................................................................79 麻醉及外科治疗(ASC)......................................................................97 药品管理及使用(MMU).................................................................109 患者及家属教育(PFE)....................................................................121 第三部分：医疗机构管理标准...................................................................125 质量改进及患者安全(QPS)............................................................127 感染预防及控制(PCI).....................................................................137 治理、领导及管理(GLD)...............................................................149 设施管理及安全(FMS)....................................................................175 人员资质及教育(SQE)....................................................................191 信息管理(MOI)...............................................................................211 第四部分：学术型医疗中心医院标准........................................................221 医学专业教育(MPE).......................................................................223 iii JOINTCOMMISSIONINTERNATIONAL 医院评审标准, 第5 版 人体受试者研究项目(HRP)............................................................229 关键评审政策概述...................................................................................................... 词汇表............................................................................................................................  235 246 索引...............................................................................................................................253 iv 序 国际联合委员会(JCI) 自豪地发布第5 版医院国际标准。我们的客户也多次明确表示希望标准能 够富有挑战、切实可行且专注于患者治疗的安全和质量。我们聆听了他们的心声，我们相信这些 标准将超乎预期。 与2002 年出版的第2 版标准相比，新版标准减少了标准和要求的数量。我们合并了相似的要求，删除 了我们认为对改善医疗结果不重要的一些要求，并重新编排了多个章节的内容，以确保各要求更为连贯 和流畅。我们提供了更多符合标准含义的实例，以确保清楚地阐释我们的要求。我们也纳入了两章有关 学术型医疗中心医院标准的内容，将我们对医院客户的所有要求集中于一处。 我们对标准顾问小组的投入和反馈深怀感激，这些意见和反馈在我们制定这些标准的过程中起到 了重要的审查、告知和某些方面的指导作用。我们非常感谢那些积极响应我们现场审查的客户， 他们的热情参与确保我们朝着所提标准的正确方向发展，使我们能够更加长远、全面地考虑其他 要求，所有这些最终推动我们更加出色地完成工作，并且更加坚定地贯彻以患者为中心的宗旨。 我们希望我们为制定该版标准而付出的努力能够得到您的认可。我们一如既往地希望了解您的想 法——您的意见将与我们的意见同样重要。 PaulaWilson 总裁兼首席执行官 国际联合委员会和JointCommissionResources v JOINTCOMMISSIONINTERNATIONAL 医院评审标准, 第5 版 vi 标准顾问小组成员 DanaAlexander-RN，MBA，MSN，FHIMSS， FAAN 美国科罗拉多州科罗拉多斯普林斯 HelenoCostaJr.-RN 巴西里约热内卢 BrigitDevolder-MS 比利时鲁汶 SamerEllahham-MD，FACP，FACC，FAHA， FC