腰间盘脱出症的诊治松山机械厂职工医院庞克斌腰间盘的解剖一、脊椎的整体结构成年人脊椎由7块颈椎，12块胸椎，5块腰椎，1块骶骨，1块尾骨组成，每个椎体中间的椎孔组成脊椎中央的椎管，容纳脊髓。每个椎体两侧有一对椎间孔，脊髓发出的脊椎神经从这通过，上下两个椎骨之间有椎间盘、韧带和小关节紧密相连，但第1和第2颈椎除外。脊椎有4个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲），也叫正常曲度，是人类长期进化产生的自然曲度，对脊椎保护至关重要。二、腰椎的解剖腰椎共有5块，腰椎的椎体较颈椎和胸椎大而厚，主要由松质骨组成，外层的密质骨较薄。椎体呈横肾形，上下面平坦，周缘有环形的骺环，环中骨面粗糙，为骺软骨板的附着处；前面较后面略凹陷。椎弓根粗大，椎骨上切迹较浅，椎骨下切迹宽而深，椎弓板较胸椎宽短而厚。椎孔呈三角形、椭圆形、近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后，上下缘略肥厚，后缘钝圆呈梨形，有时下角分叉。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。下关节突的关节面凸隆，向前外方。三、椎间盘的结构椎间盘是指两椎体之间的组织结构而言。人体除颈1～2之间及骶椎外，其他椎体之间包括腰5骶1之间均有这种结构，整个脊柱共有23个椎间盘，占整个脊柱全长的32.1%。椎间盘在横断面上与其所连接的椎体形态一致，由于各部位脊柱生理要求不同，椎间盘的厚度也不同，凡是在运动较多的部位，椎间盘较厚。其中以腰椎最厚，胸椎最薄。椎间盘是由三部分组成的，有椎体软骨板、髓核、纤维环。髓核是一个半流动状物质，被纤维环在四周包围，上方及下方为软骨板，髓核被紧紧地包围在其中，无上下活动的余地，只有前后移动的范围。1.软骨板每个椎体上下面都是由软骨覆盖，软骨板实际上是椎体的组成部分，由透明软骨组成。在椎间隙与上下面紧密相连，其周围与纤维环相连，防止髓核突入椎体内。椎体上下透明软骨有承受压力、保护椎体的作用。同时透明软骨可视为半渗透膜，在渗透压的作用下，水可以扩散至椎间盘。另外椎间盘突出物虽然绝大部分指的是髓核及纤维环的突出，但临床上也见到为数不多的软骨板撕脱，随同纤维环，髓核一起突出。软骨板可以因为发育上的不足，后天外伤与变性，而使髓核突向椎体，形成临床上所说的许莫氏结节。软骨板有三个作用，即有骨骺生长作用，保护髓核作用，以及防止水分丢失作用。2.纤维环纤维环是椎间盘的重要组成部分，由致密的纤维组织和纤维软骨组成，围绕...
