阿米巴病amebiasis常德职业技术学院传染病教研室刘立东在寄生虫病中，阿米巴病全球年在寄生虫病中，阿米巴病全球年发发病人数近病人数近55千万千万，每年死于该病人数在，每年死于该病人数在44万以上万以上。仅次于疟疾和血吸虫病。。仅次于疟疾和血吸虫病。概述肠阿米巴病(intestinalamebiasis)致病型溶组织阿米巴一、病原学滋养体型态抵抗力包囊弱强体外不能生存传播型阿米巴滋养体阿米巴包囊包囊与滋养体二、流行病学及预防其他与菌痢基本相同。传染源：排包囊者（慢性病人、带虫者）。三、发病机制与病理解剖四核包囊口肠结肠升结肠回盲部侵入肠壁滋养体包囊排出体外伪足、酶脓肿，溃疡（肠粘膜下层）痢疾样大便（阿米巴痢疾）门静脉淋巴管肠壁直接蔓延肺、脑脓肿粪肝脓肿（一）发病机制（二）病理解剖病变部位—结肠。以回盲部、升结肠最多见。脓肿—粘膜下层，较多孤立小脓肿。溃疡—口小底大的烧瓶样溃疡。溃疡之间肠粘膜正常。溃疡侵及血管→肠出血，深溃疡→肠穿孔。脓液由细胞碎片、粘液、滋养体组成。慢性期—增生。肠壁增厚、肠腔狭窄。息肉样改变。肠阿米巴病肠组织病理改变阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（HE染色）潜伏期：一般3周左右，短者数日，长者数年。四、临床表现分四型轻型轻型普通型普通型暴发型暴发型慢性型慢性型•临床症状不明显。•间歇出现腹痛、腹泻。•肠道病变轻微，粪便中有包囊。轻型轻型缓起，腹痛（右下腹明显）腹泻：暗红色果酱样量中等，腥臭味日10次以内里急后重：无或有;轻全身中毒症状轻普通型（重点）普通型（重点）急性起病全身中毒症状明显，高热，极度衰竭。肠道症状：腹泻，10次+/日；大便粘液血性或血水样，量多；伴腹痛、呕吐、失水，可有里急后重并发症--肠出血、肠穿孔、休克。如不及时抢救，1～2周内可死于毒血症或并发症。暴发型暴发型症状交替持续>2>2月。可有乏力、贫血，腹胀、肠道功能紊乱。体查可触及结肠增厚与压痛。大便镜检可见滋养体和/或包囊。慢性型慢性型肠内并发症：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、结肠阿米巴瘤等。肠外并发症：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿等。五、并发症六、诊断与鉴别诊断2.粪检:（1）大便性状：暗红色果酱样，腥臭。（2）镜检：RBC多，WBC少;滋养体，成形大便中可找到包囊，夏-雷结晶体。1.临床表现：（一）诊断普通型普通型3.纤维肠镜检查：取溃疡边缘刮取物涂片或活检找滋养体4.诊断性治疗：灭滴灵诊断(续）细菌性痢疾血吸...
