血管穿刺技术贵医附院急诊外科牛玉林副主任医师有创性操作外周或中心静脉进入静脉循环作用心肺复苏、休克等抢救病人监测动静脉压等一、股静脉穿刺术适应症：急救时需大量快速补液或输液的病人；需长期输液的病人，尤其是输入高浓度或刺激性药物；周围静脉输液困难而又急需大量补液者；外周静脉穿刺困难，无法采集血标本者禁忌症：穿刺部位或静脉有感染或血栓形成；有出血倾向者尽量不用；有股癣者术前准备注射器、无菌手套、消毒盘、试管等（静脉切开包，深静脉置管包、麻药等）。操作方法1.体位：仰卧，下肢伸直稍外展外旋2.消毒3.戴手套，于腹股沟韧带中点下2-3cm股动脉搏动最明显处，左手食中指固定上下端4.右手注射器股动脉内侧缘垂直或30°-45°角刺入，回抽静脉血，左手固定，右手抽血或给药。5.拔针，局部压迫3min，屈腿至无出血注意事项1.严格无菌操作2.穿刺深度适中3.回抽鲜红血液或有波动感，拔针压迫，另行穿刺二.颈内静脉穿刺术适应症1.植入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测2.经导管安置心脏临时起搏器3.需大量快速补液或输血，利用中心静脉压监测调节液体入量及速度4.需长期输液5.外周静脉穿刺困难禁忌症1.穿刺部位或静脉有感染或血栓形成2.有出血倾向者3.严重高血压（收缩压≥180mmHg）、呼衰、严重胸部创伤慎用术前准备注射器、无菌手套、消毒盘、试管等（静脉切开包，深静脉置管包、麻药等）。操作方法1.头低20°-30°仰卧，肩下垫枕，头偏向对侧2.定位（胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头夹角），消毒，戴手套，铺巾，局麻，穿刺针30°-40°向同侧乳头方向进针，同时回抽静脉血停止，左手固定，抽血，置入导管或给药。3.固定包扎，记录导管长度。注意事项1.准确选取穿刺点及掌握进针方向、角度2.回抽鲜红血液或有波动感（颈内动脉），拔针压迫，另行穿刺3.一般选右侧4.防气体栓塞5.及时处理并发症三、锁骨下静脉穿刺术适应症、禁忌症及术前准备同颈内静脉穿刺术操作方法1.头低20°-30°仰卧，肩下垫枕，头偏向对侧2.定位（胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角平分线），消毒，戴手套，铺巾，局麻，上路穿刺针30°-40°向对侧胸骨角方向进针，下路锁骨中外1/3或中点向头部方向，与胸骨45°，与皮肤20°-30°。同时有突破感回抽静脉血停止，左手固定，抽血，置入导管或其他治疗。3.固定包扎，记录导管长度。注意事项1.准确选取穿刺点及掌握进针方向、角度2.回抽鲜红血液或有波动感（颈内动脉），拔针压迫，另行穿刺3.一般选右侧4.防气体...
