血气分析血气分析内容一、血气分析的概念二、血气标本的采集和注意事项三、血气分析指标的正常参考值及意义四、血气分析的临床应用一、血气分析的概念血气分析(Bloodgasanalysis)系指用血气分析仪测定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有关酸碱平衡指标的参数而言。考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。机体不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳的气体交换，称为呼吸（respiration），由三个环节组成。①外呼吸：是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。②气体在血液中的运输。③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。缺氧O2低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧肺泡中O2血液中O2外呼吸肺通气外呼吸肺换气物理溶解HbO2与血液中Hb结合O2血液循环HbO2、O2O2组织利用二、血气标本的采集和注意事项1.动脉采血部位的选择原则：部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便；与大静脉和神经离得尽可能远；穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。2.常用部位桡动脉足背动脉股动脉肱动脉颞浅动脉•但血压不稳定时穿刺难度大•易固定、观察、护理。•表浅•老年人穿刺时出现坏死风险大。•血压不稳定时穿刺难度大。•易固定、观察、护理。•表浅•多用于抢救时。•对循环衰竭的病人及儿童适用。•股动脉粗大，穿刺易成功。•其伴随神经损伤的风险大。•其他部位不易选取时考虑使用。•婴幼儿采血集困难，可选用。•破伤风首选，该部无骨骼肌，不会因穿刺刺激发生肌肉强直及痉挛。•血管细穿刺较困难。3.标本采集时注意事项Allen试验血气分析的影响因素抗凝剂治疗因素标本的存放患者体温病人状态其他血气影响①病人状态的稳定性病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2、PaO2等不稳定参数的结果。②治疗因素吸氧及浓度会对PaO2有直接的影响。采血前，应停止吸氧30min。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度和时间。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后采血在血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结...
