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药品专业知识与技能 2016年4月12日 1 药品专业知识与技能 吴-by 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 病因病因 受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。临床表现临床表现 1、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经5-7天痊愈。2、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。3、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。4、咽扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达39度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）。5、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程4-6天。2016年4月12日 2 药品专业知识与技能 吴-by 治疗用药治疗用药 1、感冒药：西药：日夜百服宁、感康、泰诺、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成药：感冒清热颗粒、银翘解毒丸、银柴颗粒、VC银翘片、桑菊感冒片等；2、抗菌药：西药：阿莫西林、氨必仙、头孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用）。3、中成药：板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂等；4、抗病毒药：抗病毒口服液、抗病毒胶囊、利巴韦林、阿昔洛韦等；5、祛痰止咳药：西药：咳必清（枸橼酸喷托维林）、沐舒坦（盐酸氨溴素）、氢溴酸右美沙芬、复方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成药：复方鲜竹沥液、罗汗果止咳糖浆、止咳丸、川贝枇杷露、急支糖浆、复方鱼腥草合剂、橘红片等；6、退热药：布洛芬、复方阿司匹林规格：0.42g/片、对乙酰胺基酸（扑热息痛）等；7、含片：金嗓子喉宝、华素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋，退热贴（多为儿童发热保护大脑用）。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 3 流行性感冒流行性感冒 病因病因 流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。临床表现临床表现 1、多发生于冬春季；有高度传染性，传染源是患者，通过空气、飞沫传播。2、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为1-2日，起病急，有畏寒、发热（39-40度）、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身症状较上呼吸道症状严重。鉴别鉴别 普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒症状轻微，上呼吸道感染症状明显，传播缓慢。流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒症状明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 4 治疗用药治疗用药 1、抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦、盐酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；2、抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、亚洲热炎宁片、炎可宁片等；3、止咳药：干咳：可迪、咳必清、咳特灵、复方甘草片等；痰咳：川贝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖浆等；4、退热药：复方阿司匹林、泰诺林、扑热息痛等。注：病情变化或严重者应到医院就诊。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 5 急性气管急性气管支气管炎支气管炎 病因病因 1、感染：病毒感染、细菌感染；2、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；3、过敏反应：花粉、灰尘等；4、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。临床表现临床表现 1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有发热，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续2-3周才消失；4、检查可有呼吸音粗糙：X线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 6 治疗用药治疗用药 1、抗菌药：青霉素类（阿莫西林、氨苄青霉素等）、碘胺类（SMZ等）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢类（头孢拉定、头孢克洛等）；一般口服有效，个别需静脉滴注；（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、碘胺类有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵口服液、金熊炎必克胶囊、复方鱼腥草合剂、清肺抑火片等。2、对症治疗：去痰止咳药（复方甘草片、蛇胆川贝液、桔红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、咳速停糖浆、复方鲜竹沥液等）；解热镇痛药（易服芬等）；3、营养治疗：多种维生素、氨基酸胶囊等。营养治疗可以加快疗效，加快症状好转。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 7 慢性气管炎慢性气管炎 病因病因 1、大气污染；2、吸烟；3、感染（细菌、病毒等）；4、过敏因素（尘螨、花粉等）；5、其他：遗传等。临床表现临床表现 （咳、痰、喘、炎）1、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达20年以上；2、慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作；4、夏天气候转暖时好转；5、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 8 治疗用药治疗用药 1、急性发作：控制感染（抗菌药：青霉素类、头孢类、大环内酯类等）、祛痰、镇咳（沐舒坦等）；喘息者可加用支气管解痉药（氨茶碱、舒喘灵、慢支停等）；2、缓解期：加强锻炼，提高免疫力（气管炎菌苗片、转移因子等）等。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 9 支气管哮喘支气管哮喘 简称：哮喘 病因病因 1、遗传；2、环境：尘螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（细菌、病毒等）；4、食物：鱼、虾等；5、药物：受体阻滞剂（心得安等）、阿司匹林等；6、气候变化、运动等。机制：变应原引起变态反应（过敏反应）临床表现临床表现 1、病史：家庭史、反复发作史、过敏源接触史；2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸闷、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫绀（发绀）等；部分患者可有发热；4、检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 10 治疗用药治疗用药 1、脱离变应原；2、支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、茶碱、博利康尼、酮替芬等；3、糖皮质激素：地塞米松、倍氯米松、强的松等；4、抗菌药：（预防感染、防止并发症等）5、其他：补液（葡萄糖、氯化钠等）；吸氧等。注：正确的吸入技术 喘乐宁、必可酮均为手持定量气雾剂。使用前应上下晃动气雾剂，使用时取下瓶盖，用拇指按气雾瓶上端，中指及无名指扶气雾瓶下端，示指扶瓶体，将喷口放进患者口内，合并双唇含着喷口、呼气并开始吸气后，马上按气雾瓶上端喷雾，喷后弊气10秒，然后再呼吸。先喷必可酮，再喷喘乐宁。两次喷雾间隔1分钟。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 11 反流性食管炎反流性食管炎 病因病因 在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。临床表现临床表现 1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。3、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。4、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 12 治疗用药治疗用药 1、抑制胃酸分泌药物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。2、促进食管和胃的排空，减少反流：可加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利。3、中成药物治疗：以气滞胃痛颗粒疏肝里气和胃；以养胃舒冲剂养胃阴、和胃气。4、推荐：雷尼替丁（或奥美拉唑）+吗丁啉（或西沙比利）+养胃舒冲剂。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 13 胃胃 炎炎 病因病因 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，本病常见于夏秋季。慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。临床表现临床表现 1、急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。2、慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 14 治疗用药治疗用药 急性胃炎：1、急性胃炎恶心、呕吐时可服用吗丁啉、贝络纳。2、腹痛严重时可口服东莨菪碱等。3、腹泻可用黄连素、泻停封胶囊、泻痢停片、易蒙停胶囊、永龙增效黄连素胶囊。4、中药治疗：霍香正气丸、保和丸、附子埋中丸、参苓白术散。慢性胃炎：1、消化不良：金双歧、食母生片、大山楂颗粒、健胃消食片、多酶片等。2、饱胀、恶心、呕吐；胃腹胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利。3、胃痛明显：胃痛宁、东科胃复宁胶囊、达喜。4、抗幽门螺杆菌：丽珠胃三联（片剂（白色）枸橼酸铋钾，片剂（黄色）2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 15 消化性溃疡消化性溃疡 病因病因 消化性溃疡的产生有两方面的原因：1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。2、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。临床表现临床表现 1、主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。2、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至1小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后4小时）又感舒适，即，进食舒适疼痛舒适。3、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个半小时至4个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食舒适疼痛，称之为“空腹痛”。4、溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by 16 治疗用药治疗用药 1、制酸剂，如碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。2、胃粘膜保护剂：如丽珠得乐、麦滋林、果胶铋等。3、抑酸药：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等服药的疗程，一般是四周。4、抗幽门螺旋杆菌,胃三联(第一，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg甲硝唑400mg、第二，奥美拉唑20mg红霉素500mg甲硝唑400mg；第三，奥美拉唑20mg阿莫西林750mg红霉素500mg.)。5、中药治疗：香砂六君子丸、气滞胃痛冲剂、逍遥丸