血管超声检查技术.ppt

血管超声检查技术血管超声检查技术 血管超声检查的观察内容：血管走行是否正常 血管壁是否光滑、有无斑块回声、有无断裂或缺损、有无夹层 管腔内有无血栓及其他回声 彩色血流充盈是否完整 血流方向及速度有无异常 颈部血管超声检查技术 解剖关系 颈总动脉：胸锁关节，甲状软骨上缘 颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后转入前外侧；颈内动脉先位于后外侧，后转入后内侧 椎动脉：颈总动脉后外方，颈椎横突间隙内 颈内静脉：颈总动脉前外方 适应症 颈动脉硬化(斑块形成、闭塞)，颈动脉瘤(真性、假性、夹层)颈动脉体瘤 椎动脉硬化(斑块形成、闭塞)原发性颈静脉扩张症，颈内静脉血栓 锁骨下动脉窃血综合症 颈动静脉瘘 检查技术 检查仪器 采用彩色多普勒超声诊断仪 选用5-10MHz的高频线阵探头 检查动脉时，彩色速度标尺约12-40cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-80cm/s；检查静脉时，彩色速度标尺约6cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-30cm/s；体位：仰卧位，颈后垫枕，头后仰；检查时，头转向对侧 扫查技术 沿血管走行做横断及纵断扫查 进行多普勒检测 彩色多普勒显示 脉冲多普勒显示 数据测量 血管内径，血管壁厚度(中内膜复合体厚度)Vmax，Vmin，Vmean RI，PI，S/D 动脉狭窄程度估计：内径减少法 面积减少法 束臂试验 对于疑有锁骨下动脉窃血综合症的患者应用 若出现椎动脉逆流则为阳性 腹部血管血管超声检查技术 解剖关系 AA、IVC：剑突与脐之间，脊柱的两旁 CA及分支：胰腺上缘水平，“Y”型(海欧征)SMA：CA下方1cm处 KA：CA下方1-1.5cm处 髂动静脉及分支：脐下水平，与腹正中线成角约2535度 PV系统：MPV：IVC前方，在胰颈后方由SPV、SMV汇合 SPV：胰腺后方 SMV：胰钩突前方 HV：第二肝门处汇入ICV，左、中、右三支 KV：LKV经SMA与AA之间汇入ICV 适应症 动脉疾病：动脉瘤(真性、假性、夹层)、动脉硬化(斑块形成、闭塞)、肾动脉狭窄、结节性多动脉炎、急性动脉栓塞等 静脉疾病：静脉栓塞、IVC肝段阻塞综合症、IVC综合症、髂总静脉受压综合症等 其他：动静脉瘘、腹腔内管状结构的鉴别、移植脏器(肝、肾)的血流监测等 检查技术 检查前准备：空腹，必要时灌肠及充盈膀胱 检查仪器：多采用3.5-5MHz的凸阵探头 体位：仰卧位，必要时侧卧位 扫查技术 沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查 肢体血管超声检查 解剖关系 上肢血管：AxA/AxV：腋窝内 BA/BV：腋窝中点至肘窝中点连线，平桡骨颈水平分支 RA/RV：肘窝中点至桡骨茎突连线 UA/UV：肘窝中点至豌豆骨桡测连线 下肢血管 CFA/CFV：腹股沟韧带中点至收肌结节连线 DFA：腹股沟韧带下方5cm处 POA/POV：腘窝内 ATA/ATV：腓骨小头内侧与胫骨外侧髁表面结节间至两踝中点连线 PTA/PTV：小腿后内侧至内踝后与跟腱内缘间 PEA/PEV：小腿后外侧至外踝后与跟腱内缘间 DPA：两踝中点至第1、2趾蹼间连线 GSV：大腿内侧，耻骨结节下方3-4cm处汇入CFV SSV：于腘窝内汇入POV 适应征 动脉疾病：动脉硬化(斑块形成、闭塞)、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、结节性多动脉炎、动脉瘤(真性、假性、夹层)等 静脉疾病：下肢浅静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等 其他：动静脉瘘、血管瘤、腘血管压迫综合症、胸廓下口综合症等 检查技术 检查前准备：室温20度以上 检查仪器：采用选用5-10MHz的高频线阵探头 体位：上肢血管：仰卧位，上肢外展，掌心向前；检查腋动静脉时，上肢上抬至头部 下肢血管：仰卧位，下肢外旋，自然伸展；检查腘动静脉时，俯卧位，足稍上抬；检查足背动脉时，可曲膝 扫查技术 沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查 Valsalva动作：观察静脉内有无反流 压迫试验：检查静脉内有无血栓；但疑有急性血栓时应慎做