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第三节第三节 血管生理血管生理 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 弹性贮器血管弹性贮器血管大动脉大动脉 分配血管分配血管中动脉中动脉 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉小动脉和微动脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真真cap起始部平滑肌起始部平滑肌 交换血管交换血管毛细血管毛细血管cap 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管 容量血管容量血管静脉静脉 短路血管短路血管 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压（一）血流量与血流速度（一）血流量与血流速度 1.血流量（血流量（Q）单位时间内流过血管某一截面的血量。单位时间内流过血管某一截面的血量。2.血流速度血流速度 血液中一个质点在血管内移动的线速度。血液中一个质点在血管内移动的线速度。3.血管中各截面的血流量都与心输出量相等。血管中各截面的血流量都与心输出量相等。血流量相等时，血流量相等时，血流速度与血管总横截面积成反比血流速度与血管总横截面积成反比。RPQ/33cm/sec in the aorta 0.3 mm/sec in the capillaries（一）血流量与血流速度 Q=(P1-P2)r4/8L This equation can be used to calculate Q of laminar flow of blood.P=(P1-P2):The pressure gradient between the two ends of vessels R=radius:The radius of the vessel L=length:the length of the vessel =viscosity:The viscosity of the blood LrPPQ8)(421泊肃叶定律 48rLR1.血流阻力（血流阻力（R）血液在血管内流动时所遇到的阻力称为血流阻力。血液在血管内流动时所遇到的阻力称为血流阻力。2.3.泊肃叶定律泊肃叶定律 4.影响因素：影响因素：血管口径、血液粘滞度、血管长度血管口径、血液粘滞度、血管长度 48rLRLrPPQ8)(421（二）血流阻力及其影响因素（二）血流阻力及其影响因素 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 1.血压（血压（blood pressure）血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压。2.单位：千帕（单位：千帕（kPa）或毫米汞柱（）或毫米汞柱（mmHg）3.血压的形成血压的形成 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心脏收缩和射血心脏收缩和射血（三）血压（三）血压 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 Volume of blood in the different parts of the circulation 84%of the blood in the systemic circulation 64%in the veins.13%in the arteries 7%in the systemic arterioles and capillaries 16%of the blood in the pulmonary vessels and heart The heart contains 7%The pulmonary vessels contains about 9%三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 动脉血压动脉血压 arterial blood pressure：指主动脉血压指主动脉血压 动脉脉搏动脉脉搏 arterial pulse：动脉血压波动时所引起的动脉血管管壁的搏动。动脉血压波动时所引起的动脉血管管壁的搏动。（一）动脉血压的正常值（一）动脉血压的正常值 1.收缩压（收缩压（systolic pressure）心室收缩时动脉管内的最高血压称为收缩压心室收缩时动脉管内的最高血压称为收缩压 2.舒张压（舒张压（diastolic pressure）心室舒张时动脉管内的最低血压称为舒张压。心室舒张时动脉管内的最低血压称为舒张压。3.脉压（脉压（pulse pressure)：收缩压和舒张压之差。收缩压和舒张压之差。4.平均动脉压（平均动脉压（Mean arterial pressure)：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。平均动脉血压平均动脉血压 舒张压舒张压+1/3 脉压脉压 正常为正常为100mmHg 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（二）动脉血压的形成（二）动脉血压的形成 (1)循环系统内有足够的血液充盈循环系统内有足够的血液充盈(前提前提)(2)心脏射血心脏射血 (3)外周阻力外周阻力(peripheral resistance)(4)主动脉和大动脉弹性主动脉和大动脉弹性 为何大动脉在心脏收缩期和舒张期都测有压力？为何大动脉在心脏收缩期和舒张期都测有压力？使左心室的间断射血变为动脉 内的连续血流。使心动周期中的动脉血压变化 幅度远小于左心室内压的变化 幅度。影响因素影响因素 作用作用 备注备注 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 每搏输出量每搏输出量 一般收缩压的高低反一般收缩压的高低反映心脏每搏输出量的映心脏每搏输出量的多少多少 心率心率 外周阻力外周阻力 一般舒张压的高低反一般舒张压的高低反映外周阻力的大小映外周阻力的大小 大动脉弹性大动脉弹性贮器作用贮器作用 体循环平均体循环平均充盈压充盈压 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（三）影响动脉血压的因素（三）影响动脉血压的因素 循环血量和血循环血量和血管容量管容量 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（四）动脉脉搏（四）动脉脉搏 1.动脉脉搏（动脉脉搏（arterial pulse）：）：在每个心动周期中心室的收缩和舒张引起在每个心动周期中心室的收缩和舒张引起 动脉扩张和回缩，这种有节律的动脉搏动，动脉扩张和回缩，这种有节律的动脉搏动，称为动脉脉搏。称为动脉脉搏。2.脉搏的强弱与脉搏的强弱与心输出量心输出量、动脉的顺应性动脉的顺应性、外周阻力外周阻力 有密切关系，是反映心血管功能的一项重要指标。有密切关系，是反映心血管功能的一项重要指标。思 考 题 1.1.形成动脉血压外周阻力的是什么部位？为什么？形成动脉血压外周阻力的是什么部位？为什么？2.2.影响外周阻力的因素有哪些？最关键的因素是什么？影响外周阻力的因素有哪些？最关键的因素是什么？为什么？为什么？3.3.大失血后动脉血压如何改变？为什么？大失血后动脉血压如何改变？为什么？4.4.试比较动脉血压和静脉血压。试比较动脉血压和静脉血压。四、四、静脉血压与静脉血流静脉血压与静脉血流 静脉的功能：静脉的功能：血液回流的通道血液回流的通道 贮存血液贮存血液 调节回心血量和心输出量调节回心血量和心输出量 *自身输血（self blood transfusion）当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。四、四、静脉血压与静脉血流静脉血压与静脉血流 （一）静脉血压（一）静脉血压 1.中心静脉压中心静脉压（central venous pressure）定义定义：指：指右心房右心房和和胸腔内大静脉胸腔内大静脉的血压。的血压。正常值正常值：412 cmH2O 是反映心血管功能的指标之一。是反映心血管功能的指标之一。影响因素影响因素：心脏射血能力、静脉回心血量：心脏射血能力、静脉回心血量 为何压力这么低？为何压力这么低？四、四、静脉血压与静脉血流静脉血压与静脉血流 （一）静脉血压（一）静脉血压 2.外周静脉压外周静脉压（peripheral venous pressure）定义定义：各器官静脉的血压：各器官静脉的血压 正常值正常值:514 cmH2O （中心静脉压（中心静脉压 412cmH2O）外周静脉压的特点外周静脉压的特点：(1)压力低压力低 (2)易受重力和体位改变的影响易受重力和体位改变的影响 (3)静脉充盈程度受跨壁压的影响较大静脉充盈程度受跨壁压的影响较大 影响因素影响因素 静脉回流量静脉回流量 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心脏收缩力（心泵）心脏收缩力（心泵）呼吸运动（呼吸泵）呼吸运动（呼吸泵）骨骼肌活动（肌肉泵）骨骼肌活动（肌肉泵）体位改变体位改变 卧位变立位卧位变立位 立位变卧位立位变卧位 四、四、静脉血压与静脉血流静脉血压与静脉血流 （二）静脉血（二）静脉血 流及其影响因素流及其影响因素 五、微循环（五、微循环（microcirculation）微循环微循环：微动脉和微静脉之间的血液循环。：微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是实现血液与组织之间其基本功能是实现血液与组织之间 的物质交换。的物质交换。（一）微循环的组成和血流通路（一）微循环的组成和血流通路 微动脉微动脉 后微动脉后微动脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管 通血毛细血管通血毛细血管 动静脉吻合支动静脉吻合支 微静脉微静脉 五、微循环（五、微循环（microcirculation）典型微循典型微循环的组成环的组成 三条通路：三条通路：1.直捷通路直捷通路（thoroughfare channel）生理意义：保证静脉血回流生理意义：保证静脉血回流 骨骼肌中多见骨骼肌中多见 2.迂回通路迂回通路（营养通路，（营养通路，nutritional path）生理意义：进行物质交换生理意义：进行物质交换 cap开放的数目取决于局部代谢水平开放的数目取决于局部代谢水平 3.动静脉短路动静脉短路（arteriovenous shunt）生理意义：调节体温生理意义：调节体温 皮肤内中多见，可调节体温皮肤内中多见，可调节体温 后微动脉后微动脉 毛细血管毛细血管 前括约肌前括约肌 真毛细血管真毛细血管 通血毛细血管通血毛细血管 动静脉吻合支动静脉吻合支 微动脉微动脉 微静脉微静脉 1.微循环的前阻力（微动脉和后微动脉）微循环的前阻力（微动脉和后微动脉）后阻力（微静脉）后阻力（微静脉）2.神经调节：神经调节：微循环的血管平滑肌受微循环的血管平滑肌受交感缩血管神经纤维交感缩血管神经纤维支配支配 3.体液调节：体液调节：缩血管活性物质（缩血管活性物质（NE,Adr等）等）舒血管活性物质（局部代谢产物）舒血管活性物质（局部代谢产物）（二）微循环的特点和调节（二）微循环的特点和调节 五、微循环（五、微循环（microcirculation）代谢产代谢产物堆积物堆积 毛细血管前毛细血管前括约肌舒张括约肌舒张 毛细血管毛细血管 血流量增多血流量增多 代谢产代谢产物清除物清除 毛细血管前毛细血管前括约肌收缩括约肌收缩 毛细血管毛细血管 血流量减少血流量减少（二）微循环的特点和调节（二）微循环的特点和调节 五、微循环（五、微循环（microcirculation）微循环学流量调节微循环学流量调节 组织组织 细胞细胞 组织液组织液 血液血液 物质交换主要方式：物质交换主要方式：扩散扩散 滤过和重吸收滤过和重吸收 入胞和出胞入胞和出胞（三）毛细血管内外的物质交换（三）毛细血管内外的物质交换 五、微循环（五、微循环（microcirculation）（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流 1.其生成与回流决定于四种力量：其生成与回流决定于四种力量：2.组织液滤过力量与重吸收力量之差称为组织液滤过力量与重吸收力量之差称为 有效滤过压（有效滤过压（EFP）。毛细血管压毛细血管压 组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压 组织液静水压组织液静水压 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 滤过力量滤过力量（生成压）（生成压）重吸收力量重吸收力量 （回流压）（回流压）六、组织液与淋巴液的生成和回流六、组织液与淋巴液的生成和回流 滤过