血液标本采集方法的进展讲解.ppt

血液标本采集方法的进展 组员：组员：彭丽媛、赵彩乔、彭丽媛、赵彩乔、陈乐婷、肖依平陈乐婷、肖依平 临床体检血液标本的采集，一般用临床体检血液标本的采集，一般用于测定血液中某些物质的含量（如非于测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂类、蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂类、电解质和肝功能；查找血液中的病原电解质和肝功能；查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。一般常规体（如伤寒杆菌培养等）。一般常规检验用毛细血管采血法，检验用毛细血管采血法，种采血法由种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。护理人员协助采血。传统的血液采集方法 1 1 静脉采血法静脉采血法 2 2 动脉采血法（以做血气分析为例）动脉采血法（以做血气分析为例）静脉采血法静脉采血法 操作方法：备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采操作方法：备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，确性。如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。采集血培养标本中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种，瓶有两种，是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和碘酒和70%酒精酒精消毒瓶盖，消毒瓶盖，换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取血取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎，亚急性细菌性心内膜炎，因血中细菌数目较少，为提高细，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血菌培养阳性率，应取血1015ml。采血完毕，连同检验单及时送。采血完毕，连同检验单及时送检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理处理 动脉采血法（以做血气分析为例）操作方法：用操作方法：用2ml注射器，连接注射器，连接7号针头，吸号针头，吸1500肝素生理肝素生理盐水溶液盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒患采血比较方便），常规消毒患者的皮肤及操作者的左手食、者的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以动脉搏动处，以45角进针，角进针，见血液自动加入空筒内至见血液自动加入空筒内至2ml后后拔出针头，嘱患者按压局部拔出针头，嘱患者按压局部5min，应立即用橡皮泥或橡皮，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送检。混合，立即送检。注意事项：血标本必须隔绝空气。注意事项：血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。血标本中若进入空气将产生误差。及时送检。标本采集后应立即送及时送检。标本采集后应立即送检，如要等待测定，应将标本置于检，如要等待测定，应将标本置于04冰箱内保存不得超过冰箱内保存不得超过1h，以，以免影响检验结果。免影响检验结果。参考文献：齐齐哈尔市第一医院陈参考文献：齐齐哈尔市第一医院陈 沁沁 血液标本采集方法新发展血液标本采集方法新发展 激光采血是利用波长激光采血是利用波长2.94m的激光脉冲的激光脉冲作用于末梢指端皮肤处，其瞬间温度可达作用于末梢指端皮肤处，其瞬间温度可达1K左右，作用时间极短（不超过左右，作用时间极短（不超过500S），使得表皮组织溶解、汽化形成），使得表皮组织溶解、汽化形成穿孔，从而实现采集血液样本的目的。采穿孔，从而实现采集血液样本的目的。采血过程中激光束只穿透皮肤表层而不伤及血过程中激光束只穿透皮肤表层而不伤及触感神经，因而痛感极小。触感神经，因而痛感极小。非接触采血方式还避免了传统针刺采血潜在的交叉感染，是医学临床检验中末梢血样采集方法上的一次革命性突破。欧美以及俄罗斯等国已将激光采血成功用于临床检验，显现出了其独特的优越性，在血液传染病肆虐的今天，这种采血方法受到了人们的广泛关注和接受。厦门天众达科技股份有限公司为了因应国内市场的需求，引进俄罗斯的关键技术，经过消化、吸收并且融合了一些新的技术元素开发出具有领先水平的激光采血系列设备，使其更具实用性和易操作性。新技术的优点新技术的优点）无感染 ）无痛和无恐惧感 ）血样的高纯度 ）减轻工作强度 参考文献：重庆市綦江齿轮厂医院检验科（401421）唐华）无感染）无感染 传统针刺采血，由于接触式的工作方式以及器械传统针刺采血，由于接触式的工作方式以及器械的消毒差异，潜存较大交叉感染的可能性。而使的消毒差异，潜存较大交叉感染的可能性。而使用激光无痛采指血仪采集的是皮下组织毛细血管用激光无痛采指血仪采集的是皮下组织毛细血管中的血液，没有器械与人体的直接接触，因而就中的血液，没有器械与人体的直接接触，因而就不存在交叉感染的途径，非常安全，激光无痛采不存在交叉感染的途径，非常安全，激光无痛采指血仪交叉感染几乎为指血仪交叉感染几乎为0。仪器在发射时是一点。仪器在发射时是一点的温度瞬间达到的温度瞬间达到1000的高温，激光束的瞬间高的高温，激光束的瞬间高温可有效地杀死表皮的病菌，加上一次性耗材吸温可有效地杀死表皮的病菌，加上一次性耗材吸附了皮肤、血液等的残留物质，设计上又采用了附了皮肤、血液等的残留物质，设计上又采用了一次性防护罩隔离皮肤蛋白质的蒸发物，完全杜一次性防护罩隔离皮肤蛋白质的蒸发物，完全杜绝了交叉感染的渠道。绝了交叉感染的渠道。）无痛和无恐惧感）无痛和无恐惧感 激光采血是在极短的时间内完成皮肤穿孔激光采血是在极短的时间内完成皮肤穿孔过程的，加之控制的能量只够穿透表皮组过程的，加之控制的能量只够穿透表皮组织而未伤及痛感神经，所以激光采血疼痛织而未伤及痛感神经，所以激光采血疼痛感极其轻微，几乎无疼。由于看不到针刺感极其轻微，几乎无疼。由于看不到针刺过程，也就不会有恐惧感产生，减轻了患过程，也就不会有恐惧感产生，减轻了患者的心理负担，尤其对于幼儿采血无疑是者的心理负担，尤其对于幼儿采血无疑是一大福音，使儿童的恐惧感和焦虑感减少一大福音，使儿童的恐惧感和焦虑感减少了了80%。99.7%的病人反映没有疼痛感或的病人反映没有疼痛感或稍有压迫感，稍有压迫感，100%的病人较传统针扎，更的病人较传统针扎，更喜欢用激光采血仪采血。而且仪器的激光喜欢用激光采血仪采血。而且仪器的激光部分对波长控制非常合理，伤口愈合速度部分对波长控制非常合理，伤口愈合速度相当快。相当快。）血样的高纯度）血样的高纯度 激光采血仪输出的激光束温度极高，能使激光采血仪输出的激光束温度极高，能使皮肤孔壁形成蛋白变性，即凝胶状态，避皮肤孔壁形成蛋白变性，即凝胶状态，避免了针刺采血时渗出的皮肤浅层组织液、免了针刺采血时渗出的皮肤浅层组织液、细胞外液等杂质掺入血样中，使血样质量细胞外液等杂质掺入血样中，使血样质量较好，保证了检测结果的准确性、客观性。较好，保证了检测结果的准确性、客观性。）减轻工作强度）减轻工作强度 激光采血没有了针刺采血时繁琐的手工劳激光采血没有了针刺采血时繁琐的手工劳动，工作人员只需点击鼠标或按键就可完动，工作人员只需点击鼠标或按键就可完成采血，使得劳动强度大大降低。成采血，使得劳动强度大大降低。5）激光能量的量化输出和定标是非常准确）激光能量的量化输出和定标是非常准确的，改变了手工针刺采血的主观性，满足的，改变了手工针刺采血的主观性，满足了临床检验项目的质控要求。了临床检验项目的质控要求。6）每人份采血时间为）每人份采血时间为15秒左右，仪器发射秒左右，仪器发射时间间隔为时间间隔为3秒秒6秒秒/人份，大大提高了工人份，大大提高了工作效率。作效率。组员感言 赵彩乔：如今，经济发展了，医学技术也渐渐发展期起来了。就联血液标本采集那样小小的技术也有了突飞猛进得法展。不难预料，今后得医学事业将更蒸蒸日上。将代给大家更多的方便 彭丽媛：资源综合利用度差、安全隐患、认证标准滞后等短板，尤其在采供标准、供血员管理、质控标准、技术工艺、自主创新、新品研发以及终端产品内在品质和行业理念等方面存在一定的差距。陈乐婷：在此次研究性学习之前.我最前往医院尝试了此技术.感觉非常特别.无痛和无恐惧感,而且操作非常快.这就是医学技术的进步啊!肖依平:对与此次研究性学习.我看到了我们科学的发展.技术的进步.想当年到医院去扎针.心情是担忧害怕.而且非常的疼痛.对于扎手指更是恐惧.随着科学的发展,技术提高先进化.我认为人类的进步不仅仅在与此.看到“非接触采血”方式有那么多优点.不禁的要佩服我们的科研技术者的头脑.现在,到医院.只要简简单单的使用机器就可以了.非常的方便快捷.而且还不需要担心会传染疾病.这对于病人或是护士都是一个很好的消息.我相信.医学技术一定会不断的飞跃.