药学咨询汇总6月.ppt

五月汇总五月汇总 国家药品不良反应监测中心提示：国家药品不良反应监测中心提示：使用头孢曲松针时停用一切使用头孢曲松针时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（也不能在短时间内（4848小时内）小时内）使用含钙的药物。使用含钙的药物。头孢曲松钠为阴离子头孢曲松钠为阴离子,极易与阳离子钙形成不极易与阳离子钙形成不溶性沉淀溶性沉淀,属化学配伍禁忌。众所周知属化学配伍禁忌。众所周知,含有含有“沉沉淀或微粒淀或微粒”的药液是绝对不能作静脉注射或静脉的药液是绝对不能作静脉注射或静脉点滴的点滴的,中国药典对此有着极为严格的要求中国药典对此有着极为严格的要求,因微因微粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿粒可阻塞毛细血管和在组织中沉积并形成肉芽肿,如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。如发生在心、脑、肾、肺等重要器官则可致死。头孢曲松钠主由肾脏排泄头孢曲松钠主由肾脏排泄(给药剂量的给药剂量的33%67%,33%67%,平均平均40%),40%),其余部分经胆道系统排泄其余部分经胆道系统排泄,故故在胆汁与肾脏中浓度很高在胆汁与肾脏中浓度很高;在体内在体内,因此药为阴离因此药为阴离子子,与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙与钙离子亲和力较高而形成不溶性头孢曲松钙沉淀沉淀,并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石石(或泥沙或泥沙),),尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时尤其是在彼此均为高剂量或长疗程时更易发生。更易发生。产妇康颗粒、益母草胶囊、八珍益母胶囊含有相同成分 产妇康颗粒和八珍益母胶囊两者都含有当归、益母草、熟产妇康颗粒和八珍益母胶囊两者都含有当归、益母草、熟地黄的成分地黄的成分 八珍益母胶囊和益母草胶囊都含有益母草成分八珍益母胶囊和益母草胶囊都含有益母草成分 八珍益母胶囊和产妇康颗粒都含有当归、益母草、熟地黄八珍益母胶囊和产妇康颗粒都含有当归、益母草、熟地黄成分成分 双黄连口服液和清热灵颗粒含有相同成分双黄连口服液和清热灵颗粒含有相同成分 两者都同时含有黄芩和连翘两者都同时含有黄芩和连翘 诊断为哮喘可否使用雷尼替丁胶囊？诊断为哮喘可否使用雷尼替丁胶囊？20022002年年1212月，广东药学院学报中刊登月，广东药学院学报中刊登了一篇了一篇雷尼替丁对支气管哮喘患者雷尼替丁对支气管哮喘患者肺通气功能的影响肺通气功能的影响的报导。的报导。报导中指出对哮喘病患者使用报导中指出对哮喘病患者使用H H2 2受体受体拮抗剂有可能加重小气道阻塞，加重拮抗剂有可能加重小气道阻塞，加重病情，因此对支气管哮喘患者应慎用病情，因此对支气管哮喘患者应慎用H H2 2受体拮抗剂。受体拮抗剂。西替利嗪片和酮替芬分散片有相互作用西替利嗪片和酮替芬分散片有相互作用 两药有协同作用两药有协同作用,相互作用的影响通常是相互作用的影响通常是轻微轻微的。的。20072007年年0101月实用临床医学中有报道月实用临床医学中有报道酮替芬联合盐酸酮替芬联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹西替利嗪治疗慢性荨麻疹3434例例。方法为每日早晨服。方法为每日早晨服用西替利嗪片用西替利嗪片10mg10mg，连服四周；每晚服用酮替芬片，连服四周；每晚服用酮替芬片1mg1mg，连服四周。结论中指出本组西药联合应用对慢性荨麻连服四周。结论中指出本组西药联合应用对慢性荨麻疹治愈率较高疹治愈率较高,且酮替芬只夜间服用且酮替芬只夜间服用1 1次次,其嗜睡、疲倦其嗜睡、疲倦的副作用对患者日常生活、工作影响小的副作用对患者日常生活、工作影响小,因此该法治疗因此该法治疗荨麻疹荨麻疹有效且安全有效且安全。复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎 台湾学者提出激素依赖性皮炎的发病机制假说台湾学者提出激素依赖性皮炎的发病机制假说,他们认为外他们认为外用糖皮质激素具有抗增殖、抗分化作用用糖皮质激素具有抗增殖、抗分化作用,使得皮肤中的游离脂使得皮肤中的游离脂肪酸肪酸(FFA)、胆固醇、胆固醇(C)、神经酰胺、神经酰胺(CER)及天然保湿因子及天然保湿因子(NMF)减少减少,引起表皮萎缩变薄、细胞间水肿及毛细血管扩张引起表皮萎缩变薄、细胞间水肿及毛细血管扩张,血管及毛囊周围淋巴细胞浸润、毛囊脓肿、弹性纤维变性和血管及毛囊周围淋巴细胞浸润、毛囊脓肿、弹性纤维变性和皮脂腺增生皮脂腺增生,导致皮肤屏障功能的破坏导致皮肤屏障功能的破坏,出现相应的临床表现如出现相应的临床表现如斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等;同时激素作用于皮肤时同时激素作用于皮肤时,可可收缩血管收缩血管,导致一氧化氮的生成。导致一氧化氮的生成。复方甘草酸苷是以甘草酸素为主要成分的复方制剂复方甘草酸苷是以甘草酸素为主要成分的复方制剂,在结在结构上与皮质类固醇激素相似构上与皮质类固醇激素相似,但对丘脑、垂体、肾上腺轴无明但对丘脑、垂体、肾上腺轴无明显影响显影响,同时甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应、免疫调节的作同时甘草酸苷具有抗炎、抗变态反应、免疫调节的作用用,可显著抑制抗原细胞对可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用细胞的过度激活作用,调节调节T细胞释细胞释放细胞因子放细胞因子,使使Th1/Th2保持平衡。保持平衡。复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎具有起效快、疗效可靠、复方甘草酸苷治疗激素依赖性皮炎具有起效快、疗效可靠、使用人群广、安全性高的特点使用人群广、安全性高的特点,在目前激素依赖性皮炎的治疗在目前激素依赖性皮炎的治疗方面提供了一个好的方法。方面提供了一个好的方法。孕妇禁用药品 雌激素、抗雌激素、孕激素及抗孕激素类 苯甲酸雌二醇注射液苯甲酸雌二醇注射液 甲羟孕酮片甲羟孕酮片 结合雌激素片结合雌激素片/合资合资 结合雌激素片结合雌激素片/合资合资 尼尔雌醇片尼尔雌醇片 去氧孕烯炔雌醇片去氧孕烯炔雌醇片/合资合资 炔雌醇环丙孕酮片（合资）炔雌醇环丙孕酮片（合资）炔诺酮片炔诺酮片 孕三烯酮胶囊孕三烯酮胶囊 左炔诺孕酮宫内节育系统（合资）左炔诺孕酮宫内节育系统（合资）氯米芬片氯米芬片/合资合资 大环内酯类 克拉霉素分散片克拉霉素分散片 克拉霉素片克拉霉素片 调节免疫功能药 环孢素软胶囊环孢素软胶囊 环孢素软胶囊环孢素软胶囊 聚肌胞注射液聚肌胞注射液/2mg/2ml 柳氮磺吡啶肠溶片柳氮磺吡啶肠溶片 调血脂药 阿托伐他汀钙片（合资）阿托伐他汀钙片（合资）普伐他汀钠片普伐他汀钠片 辛伐他汀片（合资）辛伐他汀片（合资）妇产科其他药物 干扰素干扰素-2b阴道泡腾胶囊阴道泡腾胶囊 结合雌激素软膏结合雌激素软膏/合资合资 米索前列醇片（合资）米索前列醇片（合资）钙拮抗药 硝苯地平缓释片硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片（合资）硝苯地平控释片（合资）肝病辅助治疗药 联苯双酯滴丸联苯双酯滴丸 硫普罗宁粉针硫普罗宁粉针 磺胺类 复方磺胺甲噁唑片复方磺胺甲噁唑片 肌肉松弛药 顺苯磺酸阿曲库铵粉针顺苯磺酸阿曲库铵粉针 甲状旁腺及钙代谢调节药 唑来膦酸注射液唑来膦酸注射液 解热镇痛、非甾体抗炎药 氨基葡萄糖胶囊氨基葡萄糖胶囊 吡罗昔康片吡罗昔康片 布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊/合资合资 布洛芬片布洛芬片 二氟尼柳片二氟尼柳片 骨肽粉针骨肽粉针 骨肽注射液骨肽注射液 来氟米特片来氟米特片 赖氨匹林粉针赖氨匹林粉针 柳酚咖敏片柳酚咖敏片 洛芬待因缓释片洛芬待因缓释片 吲哚美辛肠溶片吲哚美辛肠溶片 吲哚美辛缓释片吲哚美辛缓释片 吲哚美辛栓吲哚美辛栓 静脉麻醉药 丙泊酚注射液丙泊酚注射液 抗变态反应药物 赛庚啶片赛庚啶片 左西替利嗪片左西替利嗪片 抗病毒药 利巴韦林泡腾颗粒利巴韦林泡腾颗粒 利巴韦林气雾剂利巴韦林气雾剂 利巴韦林注射液利巴韦林注射液 抗酸药及抗消化性溃疡药 复方雷尼替丁胶囊复方雷尼替丁胶囊 雷尼替丁胶囊雷尼替丁胶囊 泮托拉唑钠粉针泮托拉唑钠粉针 泮托拉唑钠粉针泮托拉唑钠粉针 泮托拉唑钠粉针泮托拉唑钠粉针 西咪替丁片西咪替丁片 西咪替丁注射液西咪替丁注射液 抗痛风药 苯溴马隆片苯溴马隆片(合资合资)别嘌醇片别嘌醇片 秋水仙碱片秋水仙碱片 抗真菌药 氟康唑氯化钠注射液氟康唑氯化钠注射液 复方酮康唑发用洗剂复方酮康唑发用洗剂 伊曲康唑胶囊伊曲康唑胶囊 口腔科其他药物 西地碘片西地碘片 林可酰胺类 克林霉素甲硝唑搽剂克林霉素甲硝唑搽剂 喹诺酮类 氟罗沙星葡萄糖注射液氟罗沙星葡萄糖注射液 环丙沙星注射液环丙沙星注射液 洛美沙星分散片洛美沙星分散片 洛美沙星粉针洛美沙星粉针 莫西沙星氯化钠注射液莫西沙星氯化钠注射液/合资合资 莫西沙星片（合资）莫西沙星片（合资）左氧氟沙星分散片左氧氟沙星分散片 左氧氟沙星氯化钠注射液左氧氟沙星氯化钠注射液(软袋）软袋）左氧氟沙星片（合资）左氧氟沙星片（合资）左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液 左氧氟沙星注射液（合资）左氧氟沙星注射液（合资）麻醉药品 吗啡缓释片吗啡缓释片 吗啡控释片吗啡控释片 吗啡注射液吗啡注射液 羟考酮控释片羟考酮控释片 羟考酮控释片羟考酮控释片 皮肤科其他药物 阿维阿维A胶囊胶囊 林旦乳膏林旦乳膏 曲安奈德尿素乳膏曲安奈德尿素乳膏 维维A酸乳膏酸乳膏 维胺酯胶囊维胺酯胶囊 聚维酮碘溶液聚维酮碘溶液 其他消化系统药物 复方丙谷胺西咪替丁片复方丙谷胺西咪替丁片 其他血管舒张药 复方利血平氨苯蝶啶片复方利血平氨苯蝶啶片 其他循环系统药物 前列地尔注射液前列地尔注射液 三磷酸胞苷二钠注射液三磷酸胞苷二钠注射液 青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾（阿莫西林克拉维酸钾（2:1)分散片分散片 阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾(4:1)颗粒颗粒 阿莫西林钠克拉维酸钾粉针阿莫西林钠克拉维酸钾粉针 氨苄西林丙磺舒胶囊氨苄西林丙磺舒胶囊