1例TIA患者的溶栓治疗周中和沈阳军区总医院神经内科NICU•男性，63岁•主诉：发作性言语不清、右侧肢体无力3小时•现病史：2013.11.1411:20突发言语不清，右侧肢体无力，站立不能，10余分钟缓解，急诊就诊过程中再次发作，症状类似，约15分钟完全缓解。于14:18收入我科•既往：高血压病史30年，最高200/110mmHg，不规律服用降压药物，糖尿病史2年，饮食控制，未规律监测血糖，否认脑梗死病史入科查体•血压170/102mmHg，身高175CM，体重80kg，双侧颈动脉区听诊未闻及血管性杂音•神经专科查体：右利手，无阳性体征•GCS:15分，APACHⅡ评分5分，NIHSS评分0分，吞咽功能评定：正常•周围静脉压：4CMH2O辅助检查：•血糖（随机）：11.5mmol/l•肝功、肾功、血液分析、离子、凝血系列、心肌酶谱等生化指标正常•心电图：大致正常•头CT:右侧侧脑室旁斑点状陈旧性低密度改变14日12:40头CT诊断：•短暂性脑缺血发作（颈内动脉系统）•高血压2级（极高危）•糖尿病2型TIA的诊断步骤1.是否为TIA(卒中样、脑/视网膜、短暂、完全恢复、反复)2.真性/假性（Todd麻痹、偏头痛、晕厥、脑肿瘤、硬膜下血肿、血糖、血压）3.椎动脉还是颈内动脉系统4.危险因素（高血压、糖尿病、血脂、心脏病、吸烟、饮酒、体力活动少、女性雌激素）5.病因机制（血流动力、微栓塞、梗死）卒中风险评估对于TIA后短期发生卒中危险的预测：•临床风险评价记分法•DWI•血管成像临床风险评价记分法•ABCD记分法(2005年)•ABCD2记分法(2007年)•ABCD3记分法（2009年）•ABCD3-I记分法（2010年）ABCDA(age)年龄＞60岁1B(bloodpressure)血压增高(SBP＞140或DBP＞90mmHg)1C(clinicalfeature)偏侧无力2言语障碍不伴无力1D(duration)症状持续10～60分钟1症状持续＞60分钟2最高总分6（5）ABCD2A年龄＞60岁1B血压增高(SBP＞140或DBP＞90mmHg)1C偏侧无力2言语障碍不伴无力1D1症状持续10～60分钟1症状持续＞60分钟2D2.糖尿病1最高总分7（6）ABCD3A年龄＞60岁1B血压增高(SBP＞140或DBP＞90mmHg)1C偏侧无力2言语障碍不伴无力1D1.症状持续10～60分钟1症状持续＞60分钟2D2.糖尿病1D3.7天内发作2次以上2最高分9（8）ABCD3-IA年龄＞60岁1B血压增高(SBP＞140或DBP＞90mmHg)1C偏侧无力2言语障碍不伴无力1D症状持续10～60分钟1症状持续＞60分钟2D2.糖尿病1D3.7天内有TIA病史2I.弥散加权成像（DWI）发现病灶2颈动脉狭窄（50%以上）2最高score13ABCD2记分法与TIA后卒中的发生率（%）危险分层记分2天7天90天低危...
