食管癌三切口根治术.ppt

食管癌三切口根治术 围手术期护理 术前护理 1.心理护理：加强沟通，解除顾虑 2.营养支持：吞咽困难营养不良、水电解质失衡 高热量、高蛋白、丰富维生素 静脉营养 术前护理 3.呼吸道准备：戒烟 指导有效咳嗽训练 术前护理 4.胃肠道准备：禁食12小时 术日晨留置胃管 术前护理 5.纠正合并症：高血压、冠心病、糖尿病、营养代谢障碍等 术前护理 术后护理 1.体位：半卧位，床头抬高3045 2.密切观察病情变化：神志、T、P、R、Bp、SO2 术后护理 术后护理 3.加强呼吸道护理：雾化吸入、拍背、咳痰 4.胸腔闭式引流的护理：妥善固定 定时挤压，观察水柱波动 观察引流液的颜色、量及性质 术后护理 5.胃肠减压的护理：妥善固定 观察胃液的量、颜色及性质 定时冲洗，回抽 术后护理 6.切口的护理：伤口敷料干燥，少许淡血性液体 早期颈部相对制动，防止过度牵拉 术后护理 7.输液管理：8.预防深静脉血栓形成：9.术后饮食指导：术后护理 并发症的观察与护理 1.吻合口瘘 多发生于术后5-10天 表现：发热、呼吸困难、胸闷、切口 红肿、胸腔引流管引出浑浊液等 护理：停止饮食，报告医生处理 2.术后出血 一般发生在12小时内 原因：术中止血不彻底，血管结扎线脱 落，凝血功能障碍等 表现：血压下降，心率增快，面色口唇苍 白，患者诉口渴、心悸等 护理：严密观察生命体征，胸腔引流和胃 肠减压引流，及时发现及时处理。3.肺不张、肺部感染 原 因：长期吸烟史、麻醉药物或 气管插管的刺激、伤口疼痛 护理措施：戒烟，呼吸功能锻炼，有 效镇痛，指导深呼吸，有效 咳嗽排痰 4.脓胸 原因：手术分泌物污染胸膜或胸腔引 流管处理不当 表现：发热、胸痛、气促等，胸腔抽 出浑浊胸腔积液 护理：严格无菌操作，观察胸腔引流 5.乳糜胸 原因：术中损伤胸导管 护理：禁食，静脉营养，预防感染，胸导管结扎术 6.喉返神经损伤 护理：观察患者的发音及呼吸情况，防止误吸及呛咳