2023年院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察.docx

院内制剂芩连膏治疗湿疹的临床观察 【】目的 观察院内制剂芩连膏治疗湿疹的疗效。方法 将陕西省中医医院皮肤科门诊符合湿疹诊断标准的患者108例，随机分成治疗组56例和对照组52例，治疗组予以芩连膏外用，对照组予以0.05%地奈德乳膏外用；两组均2次∕d，治疗10天。结果 治疗10天后，根据治疗前后湿疹EASI量化表评分，治疗组总有效率为71.4%，治疗前后差异有统计学意义〔P<0.05〕；与对照组相比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕。结论 芩连膏治疗湿疹疗效显著，无明显不良反响，临床应用平安性高。 【关键词】湿疹；芩连膏；0.05%地奈德乳膏 【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2023.25..02 湿疹是由多种内、外原因引起的真皮浅层及表皮炎症[1]，临床皮损以红斑根底上出现丘疹、水疱，可有糜烂、渗出，其表现呈多形性，常对称分布，自觉瘙痒，搔抓后皮损加重。临床治疗多外用糖皮质激素软膏和口服抗组胺治疗，但长期外用激素软膏可引起局部皮肤枯燥、毛细血管扩张、毛囊炎、表皮萎缩等不良反响。芩连膏由黄芩、黄连、地肤子等组成，具有清热除湿、祛风止痒成效，现代药理学实验说明黄芩、黄连有抗炎、抗感染作用[2]，地肤子有抑制迟发型超敏反响[3]。我院门诊医师临床使用芩连膏治疗湿疹取得了较好疗效，现将其临床观察结果报道 如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 观察对象为陕西省中医医院皮肤病院2023年4月～10月门诊符合湿疹诊断的患者108例，其中男47例，女61例；年龄6～70岁，平均年龄〔30.45±6.75〕岁，病程平均〔4.1±3.2〕天，治療前治疗组湿疹EASI评分量化表积分为〔15.4±4.25〕分，对照组为〔16.3±3.78〕分。两组患者性别、年龄及病情严重程度差异无统计学意义〔P>0.05〕。 1.2 纳入标准 1.2.1 参照临床诊疗指南-皮肤病与性病分册湿疹诊断标准[4] 皮疹在红斑根底上见针头至粟粒大小丘疹、丘疮疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，局部融合成片，界限不清，局部合并感染可形成脓疱、伴有脓液渗出，最后形成黄绿色痂皮，伴有局部淋巴结肿大；瘙痒剧烈，热水烫洗后加重。 1.2.2 组织病理表现 表皮内海绵水肿形成，真皮浅层毛细管扩张，血管周围有淋巴细胞、嗜酸性细胞浸润。 1.3 排除标准 ①对该两种药品过敏者；②有慢性肝、肾功能障碍者；③合并严重心、脑系统疾病患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤感染严重伴发高热等全身病症者；⑥有严重全身营养不良者。 1.4 方法 治疗组外用芩连膏〔陕西省中医医院药剂科提供〕，外用，一天2次；对照组外用0.05%地奈德乳膏〔重庆华邦制药，批号：国药准字：H20220725〕，外用，一天2次。治疗10天后观察疗效，治疗期间停用其他治疗药物，并且记录不良反响。 1.5 观察指标及疗效评价标准 根据湿疹EASI评分〔湿疹面积与严重程度指数〕量化表，观察指标包括：皮损面积、红斑/水肿、丘疹、表皮剥脱、苔藓化。各指标评分：皮损面积：大小按患者手掌为1%计算，0=无皮损，1=皮损<10%，2=10%～30%，3=30%～50%，4=50%～70%，5=70%～90%，6=90%～100%；皮损的严重程度：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度，4=特别严重。疗效评价〔尼莫地平法〕=治疗前积分率+治疗后积分率；临床痊愈：皮损全部消退，临床病症消失，证候积分减少95%；好转：皮损局部消退，临床病症减轻，95%>证候积分减少≥30%；无效：皮损消退不明显，临床病症未减轻或反而恶化，证候积分≤30%。 1.6 统计学方法 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以百分数〔%〕表示，计量资料以“x±s〞表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者治疗10天后湿疹EASI评分比拟 两组患者红斑、丘疹、渗出病症明显减轻，EASI评分降低，分别和治疗前相比差异有统计学意义〔P<0.05〕；两组患者治疗后比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕。芩连膏和0.05%地奈德乳膏治疗湿疹均具有较好的疗效，能减轻患者的临床病症。 2.2 两组患者疗效比拟 3 讨 论 湿疹属于皮肤疾病里的常见病，多发病，病程比拟长，病情容易反复，且随着生活节奏加快，生活压力增大，生活环境不断恶化，各种化学用品过度使用等，湿疹的发病率也在呈一种逐渐上升趋势。湿疹给患者局部带来瘙痒、灼热不适的病症，在快节奏的生活里使患者更加烦躁或者抑郁，进而造成其生活质量严重下降。治疗目前多以外用糖皮质激素为主，长时间外用激素类药膏可是患者局部出现皮肤瘙痒枯燥、毛囊炎、表皮萎缩、诱发或者加重感染等副作用；长期在面部使用可出现面部激素依赖性皮炎，使患者从身体上到心理上受到煎熬，严重影响患者生活质量；局部患者为追求疗效，全身长期大量外用长效激素类软膏从而出现满月脸，水牛背，体表毛发生长旺盛等库欣综合征表现，更有甚者诱发药物性红皮病，使患者痛不欲生。 本研究选用EASI评分法在湿疹的疗效观察中简单易行，在一定程度上防止了患者主观判断瘙痒程度不易评分的缺点，具有一定说服力。我们通过临床观察发现芩连膏治疗湿疹有效率达71.4%，与对照着外用0.05%地奈德乳膏在治疗湿疹上疗效相当，且副作用较小，均能减轻患者的临床病症，提高患者生活质量。中医在治疗湿疹上有优势，李曰庆认为湿疮病多由禀赋不耐、饮食失常、脾失健运、湿热内生，继而又外感风邪，风湿热杂合浸淫肌肤致病。临床多分为湿热蕴肤、脾虚湿蕴、血虚风燥三型，外治可用芩连膏，内服根据辨证论治服用相应的中药汤剂可是病程缩短，疗效更佳。 参考文献 [1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2023：106-108. [2]吴清和.中药药理学[M].北京：高等教育出版社，2022：69-72. [3]高学敏.中药[M].北京：中国中医药出版社，2022：227. [4]王陇德.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社，2022：66-67. 本文编辑：吴宏艳