输血输血输血的意义输血的意义•抢救生命•财产补充血容量•增加携氧能力•提高血浆蛋白•改善凝血功能输血的种类输血的种类•自身输血•异体输血•同型全血•成分输血•血浆增量剂输血的适应证输血的适应证•急性出血•贫血•低蛋白血症•重症感染•凝血机制障碍急性出血急性出血•失血量<总血量10%（500ml）者，通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，临床常无血容量不足的表现，不需要输血；•失血量<总血量20%（500~800ml）时，应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案；急性出血急性出血•失血量>总血容量20%(1000ml)时，除有较明显的血容量不足、血压不稳定外，还可出现HCT下降；通常以HCT30%~35%作为缺氧的临界值，除输入晶体或胶体溶液补充血容量外，应输入浓缩红细胞（CRBC）以提高携氧能力。原则上失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量。急性出血急性出血•失血量>50%且大量输入库血时，应及时发现某些特殊成分如清蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并给予补充。输血途径输血途径•动脉输血•静脉输血•间接输入法•直接输入法•周围静脉•中央静脉输血速度输血速度•成人一般控制在5~10ml/min；老人或心功能较差者要调节到较低的速度(1ml/min)；小儿10滴/分钟左右；•一次输血不应超过4小时，以免室温下引起细菌繁殖，每次以200~400ml为宜；•急性大出血时，则可经加压输血器快速输入或将朔料血袋卷起后行手工挤压输血。输血注意事项输血注意事项•严密查对•保存时间•血液预热•不加药物•加强观察自身输血方法自身输血方法•预存自身库存血•血液稀释回输•术中失血回输自身输血的优点自身输血的优点•不需要检测血型和交叉配合试验；•能避免输血反应和并发症；•适于某些血型特殊的病人及血源困难者；•降低血液粘稠度，改善血循环；•节约血源；自身输血的禁忌症自身输血的禁忌症•血液已受污染（脓、菌、尿）者；•肿瘤有血液扩散者；•胸腹腔开放性损伤；•心、肺、肝功能不全者；•原有出凝血障碍者；•贫血者；成分输血种类成分输血种类•血细胞制剂•血浆成分•血浆蛋白成分新鲜全血+CPD-A蛋白冷沉淀血小板及除Ⅷ因子以外的凝血因子血浆，贮于-18℃或-36℃HCT75%~80%的浓缩红细胞贮于1~6℃血浆+70%血小板离心6h4℃下溶解离心血细胞制剂血细胞制剂•红细胞：（1）浓缩红细胞（CRBC）•（2）特...
