血透患者睡眠质量与抑郁情绪.pptx

大脑是人体非常重要的器官，虽然其重量仅为人体重的约2%，但是整体能量的1/4左右却是由大脑消耗的。因此，大脑的营养缺乏是关系到生死的大问题。大脑通过遍布于大脑中各处的血管摄取维持日常功能所需的营养及氧气并产生废物。而身体则是通过全身的淋巴管排泄体内废物的，而在大脑内却并没有淋巴管。研究表明，只有大脑拥有与全身不同的废物排泄结构 大脑中所产生的废物是通过遍布于大脑中的无色透明液体脑脊髓液（CSF）吸收并排至血液中的。脑脊髓液利用遍布整个大脑组织中的血管的外壁吸收废物。这一吸收过程，能够轻松毫无遗漏地访问整个大脑，而此时，血管将发挥淋巴管的作用。这一奇特的结构，是大脑所特有的，在全身其它器官中是无法见到的。更加令人感到吃惊的事情是，这种脑脊髓液只在生物睡眠的过程中发挥作用。也就是说，在我们的大脑努力工作的时候，废物的处理会被向后推迟，在进入睡眠状态时，才会切换至净化模式，将当天所蓄积的废物排出。大脑排出的废物是什么？就在这一瞬间，我们的大脑中会产生一种名为-淀粉样蛋白的蛋白质。这就是需要排出的废物。在阿尔茨海默氏病患者的大脑中，就积蓄了大量的-淀粉样蛋白。据近期所实施的临床试验显示，睡眠时间的减少及睡眠质量的下降，会对-淀粉样蛋白的蓄积量产生影响。虽然并不能证明-淀粉样蛋白的蓄积是引发阿尔茨海默氏病的直接原因，但是，睡眠不足将导致废物蓄积，或因此而引发阿尔茨海默氏病等各种症状。维持性血液透析是终末期肾病(ESRD)患者主要 的治疗手段,在长期的血液透析治疗过程中患者面对 很多应激事件,产生极大的精神压力,导致睡眠紊乱或失眠。由于患者的个性特征不同,对同样的生活事件刺激认知不同,因此有不同的心理反应,以焦虑、抑郁最为常见。ESRD 患者睡眠质量很差,且 65.06%患者有困倦,62.65%患者有精力不足等日间功能障碍,其睡眠障碍的主要表现为夜间易醒或早醒、入睡困难、疼痛不适、咳嗽或鼾声高等。说明 ESRD 患者睡眠质量普遍较差,并严重影响患者的生活质量和身心健康 ESRD 是无法治愈的疾病,患者需要依靠透析维持生命,但治疗方法和病情的特殊性,使 ESRD 患者容易产生一系列的负性心理反应 影响了患者睡眠质量、日间功能等。当健康状况阻止患者去做他想做的 事 时,将 对 患 者 的 生 存 质 量 产 生 非 常 大 的 影响。他们必须在思想上、心理上和生活上进行调 评估患者所采取的应对负性情绪的方式及影响患者有效应对的因素,在此基础上进行协议护理干预,与患者、家属共同商量积极应对的方法,让患者主动参与到护理过程中,从心理、行动上给予关爱,同时进行针对性的心理疏导,改善其不良心理状态 家庭支持在改善维持性血液透析患者的焦虑、抑郁症状的同时能有效提高患者的治疗依从性。家庭是一个自然支持系统,扮演着促进和保护个人健康的重要角色,开展家庭护理指导对患者心理、饮食结构、进水量、日常行为等进行干预,护理人员与患者及家属能密切配合,关系融洽,使患者能切实领悟到家人的关爱,从而稳定情绪。因此,护理人员应鼓励患者积极面对现实,并帮助患者认识到家庭和社会支持对其身心健康的促进作用,鼓励他们积极参加各种社会活动,增加与社会和朋友接触的机会和时间,主动利用来自家庭和社会的实际帮助和心理支持。经络学说认为,穴位是经络的组成部分,通过穴位按摩,可以疏通经络,调整阴阳,宁心安神。现代医学也证实,穴位按摩可调节神经系统的兴奋性,其原因可能是穴位刺激能增加机体复合胺的释放,复合胺能放松人体,促进睡眠。改善ESRD 睡眠质量的穴位选择为,主穴取百会、神门、内关、三阴交、太溪,随症配穴,多穴配伍,具有阴阳相配、上下配穴、首尾呼应、升降兼顾、气血同调的特点,而奏上疏下导、调畅气机、疏肝解郁、养心安神之功 综上所述,ESRD 患者睡眠障碍发生率较高,严重影响了患者的身体健康;且心理因素影响其睡眠质量。因此,改善 ESRD 患者的睡眠质量,不可单纯予以镇静催眠药物治疗,要重视与睡眠质量有关的心理因素,并充分评估患者的社会支持系统及采取的应对方式,有针对性地制定系统的干预措施,以提高患者的生存质量