2023年儿科学重点总结.docx

儿科学重点总结 儿科精华 第一节小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期。受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期。出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期。胎龄满28周（体重≥202300g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 （三）婴儿期。出生后到满1周岁。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg. 2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 （四）幼儿期。1周岁后到满3周岁。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （五）学龄前期。3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期。从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期。女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长顶峰；青春期出现第二个生长顶峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重： 出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： 3.23mmol/l（2023mg/dl），血钙低＜1.75mmol/l（7mg/dl），颅骨Ⅹ线可见基底节钙化灶。 （三）治疗 1.急救处理。可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制病症，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅。 2.钙剂治疗 3.维生素d治疗 第一节新生儿的特点及护理 （一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义 1.足月儿。指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。 2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿 3.过期产儿。指胎龄≥42周（294天）的新生儿。 （二）足月产儿和早产儿的特点 1.外观特点： 2.生理特点： （1）呼吸系统。肺液吸收延迟，那么出现湿肺。肺泡外表活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。 早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜20230次/分，并出现青紫）；因肺泡外表活性物质少，易发生肺透明膜病。 （2）循环系统。足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmhg。 （3）消化系统。新生儿易有溢奶。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。 儿科精华 （4）泌尿系统。早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使病症改善。 （5）血液系统。新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。足月新生儿白细胞计数为（15～20）×12023/Ｌ，3～2023天降为（2023～12）×12023/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×12023/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。 （6）神经系统。新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。正常情况下，生后数月这些反射自然消失。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反响，而腹壁反射、提睾反射那么不稳定，偶可出现踝阵挛。 （7）体温调节。新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体外表积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，常出现低体温。 （8）能量和体液代谢。新生儿根底热能消耗为（50kcal/kg），每日共需热量为20230～120kcal/g。足月儿每日钠需要量1～2ｍｍol/kg，2周，早产儿>4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>25μmol/（1.5mg/dl）。 篇二：儿科学重点总结（精华版） 儿科精华 第一节小儿年龄分期及各期特点 （一）胎儿期。受孕到分娩，约40周（280天）。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。 （二）新生儿期。出生后脐带结扎开始到足28天。 围生期。胎龄满28周（体重≥202300g）至出生后7足天。 1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。 2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。 3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。 1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。易患各种感染性疾病，应按时预防接种。 1.中枢神经系统发育加快。 2.活动能力增强，注意防止意外。 3.喂养指导。 4.传染病预防。 （三）婴儿期。出生后到满1周岁。 （四）幼儿期。1周岁后到满3周岁。 （五）学龄前期。3周岁后到6～7周岁。 （六）学龄期。从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。 （七）青春期。女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。 第一节生长发育规律 婴儿期是第一个生长顶峰；青春期出现第二个生长顶峰。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 第二节体格生长（重点） （一）体格生长的指标 1.体重。出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。 1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。 体重计算公式： 第6页 共6页