疾病相关知识血脂与脂蛋白血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。血脂包括胆固醇、甘油三酯与磷脂血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂蛋白=脂质+特殊蛋白质蛋白质（载脂蛋白）亲水端磷脂亲脂端胆固醇甘油三酯脂蛋白分类•乳糜微粒（CM）—食物脂肪，含外源性甘油三酯近90%•VLDL—甘油三酯50%以上，•ILDL—VLDL向LDL转化的中间产物•LDL—胆固醇含量最高，含50%以上；血浆70%以上胆固醇存在与LDL中•HDL—脂质和蛋白质各占50%，载脂蛋白以ApoA1为主，占65%以上血脂检测及临床意义1、总胆固醇（TC）:是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。2、甘油三酯（TG）:临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:HDL具有抗动脉粥样硬化作用。由于HDL所含成份较多，临床上目前尚无方法全面地检测HDL的量和功能，故测其所含胆固醇量，间接了解血浆中HDL的多少。4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）:LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险性评估。血脂检测及临床意义5、载脂蛋白AI（apoAI）：血清apoAI可反映HDL水平，与HDL-C呈正相关，临床意义也相似。6、载脂蛋白B（apoB）：血清apoB主要反映LDL水平，与血清LDL-C呈正相关，临床意义也相似。7、脂蛋白（a）[Lp(a)]：通常以300mg／L为重要分界，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。临床上用于Lp(a)检测的方法尚未标准化。8、小而致密的LDL（sLDL）：具有很强的致动脉粥样硬化作用血脂检测及临床意义7项检测项目中，前4项即TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的临床实用检测项目。对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗者，都应进行此4项血脂检测。各血脂项目测定数值的法定计量单位为mmol/L,国际上有些国家用mg/dl，其转换系数如下:TC、HDL-C、LDL-C(mg/dl)38.7→(mmol/L)TG(mg/dl)88.7→mmol/L血脂检测的方法•空腹–测定TC、TG和HDL-C–根据公式计算LDL-C–公式LDL-C=TC–HDL-C–VLDL-C(TG/5)•非空腹–直接测定各项数值–TG浓度–“假性”LDL-C数值较低–辛伐他汀HPS研究LDL是致动脉粥样硬化的基本因素HDL抗动脉粥样硬化内膜血管腔内皮细胞LDLLDLLDL巨噬细胞细胞因子泡沫细胞Ox-LDL单核细胞巨噬细胞细胞泡沫...
