血脂内一科.ppt

高脂血症科普知识 麻阳县中医医院 内一科 什么是血脂 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂来源与用途 一是来源于我们吃进的食物 我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人以淀粉（如大米、玉米等）为主食，所以甘油三酯的主要来源应该是淀粉。此外，猪肥肉、动物油脂、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。血脂来源与用途 二是来源于我们体内的合成 肝脏和小肠是合成甘油三酯的主要场所，肝脏的合成能力最强，但不储存甘油三酯，合成后即释放入血，脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。饮食是影响血胆固醇水平的最重要因素。人们早已知道，只有动物食品才含有胆固醇，植物食品是不含胆固醇的。含胆固醇高的食品多种多样，蛋黄中含有丰富的胆固醇，所以不能多吃。专家建议高脂血症患者每周吃蛋不宜超过4个。有人认为肝脏可”补血明目”，而它却是胆固醇含量多的食品；肾脏（腰子）也富含胆固醇，高脂血症患者最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。血脂来源与用途 正常情况下，人体对胆固醇和甘油三酯的吸收、代谢处于相对平衡状态。甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动所需，而过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。胆固醇则是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。同时，胆固醇也是合成某些激素、维生素D 和胆酸的重要原料。血脂出路 甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；饥饿时甘油三酯从脂肪组织中动员出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和运动的需要。胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下，过多的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道，最终排出体外。血脂出路 但是，在血脂异常的情况下，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上所称的粥样斑块（因为肉眼所见这种块状物内部形状类似小米粥而得名），堵塞血管使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死；阻塞脑血管可导致中风和痴呆；阻塞四肢血管引起四肢疼痛等等。过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液粘稠度增加，血中会形成厚厚的一层奶油样物质，血液会呈乳白色，血流变缓慢，而且，血液中甘油三酯过高还会引起胰腺炎。什么是高脂血脂及血脂标准值 高血脂是指人的血总胆固酵、甘油三脂、低密度脂蛋白大幅度超过正常水平的亚健康状 总胆固醇：2.85.17mmol/L 甘油三酯：0.561.7mmol/L 胆固醇脂：2.85.17mmol/L(110200mg/dl),占总胆固醇的0.700.75(7075%)高密度脂蛋白：男性：0.961.15mmol/L;女性：0.901.55mmol/L 低密度脂蛋白：03.1mmol/L 不验血怎么看血脂异常 当身体某些部位出现了黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，医学上称之为“黄色瘤”。这些结节或疹子可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处，有的可表现为手掌部的黄色或橘黄色线条状条纹。如出现上述表现，多提示有家族遗传性的高脂血症，而且往往比较严重，应予以高度重视。不过，眼皮周围(最常出现在上眼皮的内侧)的橘黄色略高出皮面的扁平黄色瘤也可见于血脂正常的人。2.眼睛的某些改变有时也能提示血脂异常。如在40岁以下的人中，眼睛上出现了“老年环”，表现为黑眼珠周围出现一圈白色的环状改变，往往提示有家族遗传性高脂血症的可能。血脂为什么会增高 1高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。2从饮食中摄取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。3不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。对普通人来说，引起血脂升高的遗传因素比较难以理解。简单地讲，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题 血脂升高对人体的危害 1.血脂过高很容易导致血压高，高血脂会使人体形成动脉粥样硬化，导致心肌功能的wenluan。2.高血脂还会导致冠心病，当人体因长期关高血脂形成动脉粥样硬化之后，会使冠状动脉的血流量变小、血管腔内变窄，心肌的注血量也会减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。血脂升高对人体的危害 3.高血脂会导致肝部功能损伤，长期的血脂高会导致脂肪肝，肝动脉粥样硬化后收到损害，肝小叶也同样收到损伤，从而导致结构发生变化，导致肝功能受到损害。4.高血脂容易形成血管硬化，形成粥样硬化之后，大量的脂类物质蛋白在血浆中沉积，降低血流的速度，并且通过氧化作用后酸败，沉积在动脉管内皮上，长期的粘附在血管壁上，会损伤动脉血管皮，造成血管硬化。人们对血脂认识的误区“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的。不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，犹其是低密度脂蛋白过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能因此出现冠心病。人们对血脂认识的误区 高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。人们对血脂认识的误区 胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来，影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一项报告中，仅在短短15年内，3544岁之间的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，4554岁之间女性死亡率增加了40%。人们对血脂认识的误区 保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。对于顽固型血脂高患者，医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物，在临床医师的严密指导下，“他汀”类药物的疗效和安全性是有保障的。人们对血脂认识的误区 体检化验单没有“箭头”就是正常。如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有“箭头”。为什么流行病学专家的统计数据却如此之高呢？周玉杰教授介绍说，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDLC需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。哪些人应作血脂测定？根据我国实际情况，一般推荐以下人群作为应接受血脂检查的对象：（1）已有冠心病、脑血管病和周围动脉粥样硬化病者。（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史者。（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。（4）有黄色瘤或黄疣者。（5）有家族性高脂血症者。（6）40岁以上男性，绝经后女性。高脂血症的防治 高脂血症者必须进行饮食治疗及适当的增加体力活动，合理饮食是治疗高脂血症有效和必要的措施。即使服用调脂药物，也因以饮食治疗为基础，不然药物疗效会被无节制的饮食所降低。高脂血脂不宜进食动物内脏 我们大家比较偏爱动物内脏，常认为“以脏养脏”，所谓“吃形补形”，然而动物内脏大多属于高胆固醇食物，比其他食物胆固醇含量高出好多倍，因此，为了避免过多胆固醇的摄入，因严格限制进食动物内脏。饮酒对高脂血脂影响 酒分为果酒、啤酒、白酒、红酒、黄酒等。适量饮酒对健康人有一定的益处。但酒精对人体的影响是弊多利少。首先，酒精含有高热能，1克酒精可以产生7千卡的热量，是导致肥胖的重要饮食因素。其次，饮酒可导致食欲下降，影响正常进食，以至于发生各种营养素缺乏。饮酒对高脂血脂影响 还有，酒精的最大危害是损害肝脏，导致脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。此外，长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化;增加心、脑血管发生的危险。增加患高血压、中风等危险。白酒中的有毒成分甲醇会直接损害你的末梢神经，导致各类神经系统疾患。因此，对于脂肪肝患者，必须禁酒。饮茶对血脂影响 喝茶降血脂，茶多糖可降低血清中低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇能使胆固醇进入血管引起动脉粥样硬化。茶多糖还能与脂蛋白酯酶结合、促进动脉壁脂蛋白酯酶入血而起到抗动脉粥样硬化的作用。茶多酚的氧化产物还能够促进人体消化 饮茶对血脂影响 有研究显示，茶可以降低血中LPO活性。LPO主要损伤部位是生物膜和亚细胞器，影响细胞功能。临床资料显示，动脉粥样硬化患者血浆脂质过氧化物含量增加。由此可证明，茶降低了LPO活性，即可减少冠心病的发病率，延缓衰老。茶有抗血凝、抗血栓作用，茶多糖能明显抑制血小板的黏附作用，并降低血液黏度，提高纤维蛋白溶解的活力，可以起到抗血凝、抗血栓的作用 血脂药物治疗 当出现高脂血症时，应尽早到医院进行检查及制定治疗方案，不能盲目的食疗，应在医师指导下以合理药物配合饮食及适当锻炼，定期复查。