2023年推进城市公立医院综合改革的几点思考.docx

关于推进城市公立医院综合改革的几点思考 医改是世界性难题，公立医院改革是医改的重点，也是难点，更是医改的“深水区〞，属于关注度最高、困难最多、牵扯最广、影响最大的一个改革领域。根据中央和省的工作部署要求，xx市于2023年上半年全面启动城市公立医院综合改革，并实施全市综合医改试点。如何做好城市公立医院综合改革工作，优化医疗资源布局，强化各类医疗机构分工协作，建设卫生强市，是当前摆在各级面前的重要课题。结合xx市公立医院综合改革工作的现状，我们感到在推进城市公立医院综合改革中还需在以下几个方面重点把握： 一要加强组织领导，充分发挥好市医改办的统筹协调作用。在推进城市公立医院改革中，必须成立由市主要领导挂帅的医改领导小组，高层次统筹全市医改工作的组织实施。同时，将医疗、医药、医保工作交由同一个市领导分管，市主要领导亲自谋划决策和统筹协调，定期召开会议，专题研究决策城市公立医院改革中的重大事项，从体制机制建设、领导结构以及顶层设计等层面构建医改管理体系，为推进公立医院改革提供了强有力的组织领导保障。目前xx市的公立医院综合改革工作在市医改办的牵头抓总、各成员单位的协同配合下，已经由试点探索、单项突破进入了系统配套、全面推进开展的关键时期，但许多制约医改纵深开展的关键问题仍需要不断破解。为此，必须进一步搞好顶层设计，加强组织领导，充分发挥好市医改办的统筹协调作用，这是深入开展好我市公立医院综合改革的先决条件。 二要把好改革方向，真正强化政府的办医责任和监管责任。医药卫生不同于其他领域，有其独特的运行规律，不能简单套用市场经济原那么。过度迷信市场的作用，简单借鉴企业改革的经验，把公立医院推向市场，使其成为资本逐利的场所，是与我国国情和社会主义根本制度背道而驰的，各地实践证明这样做难以取得成功。改革，就是要把政府的责任承担起来，加大投入，做好监管，把好改革的大方向。市委、市政府必须高度重视医改工作，勇于承担办医责任和监管责任，采取一系列有作为、敢担当的改革举措，最终改变医院的逐利机制，使改革走上正确道路，步入良性循环，取得了瞩目成效。 三要找准改革重心，积极推进“三医联动〞和“三保合一〞。推进城市公立医院综合改革，最重要的是找准改革的突破口。积极推进“三医联动〞和“三保合一〞，是医改工作的重点重心和关键所在。只有牵住了这个牛鼻子，医改工作才能够顺利、高效推进。一直以来，xx市的医疗、医药、医保等相关管理职责，分散在市开展改革、卫计、食品药品监管、人力资源和社会保障、财政等部门，分属不同的主管领导，经常会因为各自的利益，互相推诿扯皮，导致工作效率低下，人民群众不满意。能否解决好这一问题，实行“三医联动〞和“三保合一〞，在下一步深化公立医院改革中，都需要重点考虑和研究。 四要敢于破解难题，切实增强改革的系统性和配套性。推进城市公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，涉及多方面利益格局调整，尤其是进入深水区后，利益掣肘之下举步维艰，需要直面诸多难题，冲破重重阻力，更需要与医保支付制度改革、人事管理与收入分配制度改革、分级诊疗制度改革、药品采购制度改革配套推进，同步实施。同时，权责利重新界定后，也会带来一系列体制机制配套问题。各市在城市公立医院综合改革中，结合本地情况特点，积极创新管理方式方法，主动推进编制、人事、财政、医保各方面改革，既增强了改革的系统性、整体性和协同性，也为xx市开展改革提供了较好示范。 第3页 共3页