2023年中西医结合治疗带状疱疹.docx

Hubei University of Chinese Medicine 毕业论文 题 目：中西医结合治疗带状疱疹 姓 名： 刘亮 指导老师： 吴卫红 学 号： 20232101027 专 业： 中西医结合〔1〕班 年 级： 2023级 实习单位： 华润武钢总医院 完成日期： 2023 年 5 月 学位论文作者声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。 本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保存并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。 本学位论文内容不涉及国家机密。 论文题目：中西医结合治疗带状疱疹 实习单位：华润武钢总医院 作者签名： 刘亮 指导老师： 吴卫红 2023年5 月 10日 目 录 中文………………………………………………………………3  Abstract ………………………………………………………………3  前    言………………………………………………………………4正    文………………………………………………………………5 1.临床资料………………………………………………………………5 病例选择  ……………………………………………………5 1.2一般资料  ……………………………………………………5 1.3方法  ……………………………………………………5 1.3.1 A组………………………………………………… 5 1.3.2 B组  ……………………………………………………6  .3观察指标及判定标准：……………………………………7 2. 治疗结果：…………………………………… 7 3讨论……………………………………8 4结论  …………………………………………………10 参考文献  ……………………………………………………10  综述………………………………………………11 …………………………………………………11   ………………………………………………11  中医治方法………………………………………………12 ………………………………………………12 ………………………………………………14 ……………………………………………… 14 2. 带状疱疹西医治疗………………………………………………15 参考文献………………………………………………17 致谢……………………………………………………18 中文 【摘 要】目的：观察用中西医结合的方法,观察40例带状疱疹的患者的临床疗效。方法：对照组20例，给予营养神经〔维生素B12+甲钴胺〕、调节免疫〔复方甘草酸酐〕、抗病毒〔伐昔洛韦〕、止痛〔加巴喷丁胺+威伐光〕的综合治疗。观察组20例，那么在对照组的根底上给予内服中药〔按中医辨论治给予不同方药〕、外涂〔玉露膏、紫草软膏〕、针灸治疗〔皮损部围针、浅刺三棱针点刺、阿是穴艾灸、穴位注射维生素B12〕。结果：观察组总有效率100%，对照组85%，A组和B组差异较大，有意义〔P<0.01〕。疾病病程、结痂时间、皮损消退时间、止疼时间观察组均短于对照组〔P<0.01〕。结论：使用中西医治疗的方法，可见带状疱疹疗效好，治愈率高，起效快，值得推崇。 【关键词】 带状疱疹；针灸围刺；艾灸；玉露膏；紫草软膏；辨证论治。 Abstract [Abstract] Objective: To observe the method of traditional Chinese and Western medicine, clinical observation of 40 cases of herpes zoster patients. Methods: 20 cases of control group were given nutritional nerve (vitamin B12+, methylcobalamin), immune regulation (glycyrrhizin), antiviral (valaciclovir), pain (gabapentin + butylamine Wei fellen) comprehensive treatment. 20 cases in the observation group were given oral administration of Chinese medicine on the basis of the control group (according to the Chinese medicine treatment was given different argument Fang Yao), coated (Yulu ointment, comfrey ointment), acupuncture treatment (Department of lesions around needle, shallow puncture needle pricking, Ashi moxibustion, acupoint injection of vitamin B12). Results: the observation the total effective group The rate of 100%, 85% in the control group, the difference of A group and B group (P<0.01) has great significance. The course of disease, crusted lesions subsided time, time, time to stop the pain of observation group were shorter than the control group (P<0.01). Conclusion: the method of using traditional Chinese and Western medicine treatment, the curative effect of visible herpes zoster, high cure rate. Fast acting, worthy of praise. Herpes zoster; acupuncture and moxibustion; acupuncture moxibustion; jade dew ointment; shikonin ointment; syndrome differentiation and treatment 前言 带状疱疹〔Herpes Zoster,HZ〕：被认为病源体是水痘-带状疱疹病毒〔Varicella- zoster virus，VZV〕导致皮肤以及神经炎性感染性皮肤病，临床实验观察发现该病毒具有亲神经性和亲皮肤性。{1} 该病的发生常有明显的诱因，如患者过度劳累、月经期、并发肿瘤等消耗性疾病、并发感染等时，那么易激活病毒，导致发病。{2}当机体免疫紊乱、低下、失调时，脊神经后跟、颅神经感觉神经细胞内潜在的的病毒被激活，从而引起炎症反响，于皮肤外表可见皮损，以及引起相应的病症如灼痛、刺痛或火燎样疼痛等多种剧痛,神经痛为本病的特征之一。以及肺炎、脑膜炎{3}、带状疱疹性运动瘫痪、病毒性角膜炎、失明等严重并发症,也可遗留长期顽固性神经痛。该病的并发症明显影响了患者生活质量、正常生活、舒适度、乃至生存能力，带状疱疹亦在皮肤科为多见病、常见病，且发病率较高，而临床对于控制并缓解并发症仍有欠缺。因而中西医结合治疗带状疱疹那么为不二之法，对于增加疗效、减轻甚至消除疼痛、缩短病程均卓有成效。笔者现对40例带状疱疹患者分别采取中西医结合治疗及单纯西医综合治疗进行观察，将有关情况总结如下。 正文 1 临床资料 1.1 病例选择 所有病例皆取样于皮肤科病房的患者，患者皆为武汉市居民，无严重的心、肝、肾的器质性病变、呼吸衰竭及糖尿病，无发热，入院之前皆未治疗，发病时间不超过1周，皮损呈典型分布：大块红色斑片，大小不等的丘疹，继而迅速发现成簇状水泡、大疱。 1.2 一般资料 收集我院皮肤科2023年2—4月病例符合诊断标准的病例40份，按照随机抽样的方法将40个病例随机分为A、B两个小组，A为观察组，其中男性12人，女性8人，年龄38—67岁，平均55.2岁，住院天数：平均为6.7天；B为对照组，其中男性10人，女性10人，年龄42—70岁，平均52岁，住院天数：平均为7.2天。两组资料的学历、月收入、性别、年龄差异无统计学意义〔P＞0.01〕，具有可比性。 1.3 方法 1.3 .1 A组 A组为观察组，20组患者，双盲情况下给予中西医结合治疗，抗病毒〔伐昔洛韦针、阿昔洛韦片软膏于患处换药〕；抗炎〔糖皮质激素甲强龙静滴〕；营养神经〔维生素B12片+甲钴胺片〕；调节免疫〔复方甘草酸酐针〕；止痛〔加巴喷丁胺胶囊+威伐光〕。西医综合治疗的同时，亦给予中医药的综合治疗。内服中药治疗，以龙胆泻肝汤为根底方针对不同患者加减变化。 方药组成： 当归(3g)、延胡索〔15g〕、黄芩(9g)、栀子(9g)、车前子(9g)、柴胡〔6g〕、泽泻(12g)、甘草〔6g〕、龙胆草〔6g〕、生地黄〔9g)、野菊花〔20g〕、板蓝根〔20g〕、大青叶〔20g〕、丹参〔10g〕、蟾蜍〔10g〕。方药加减变化： 发于上肢者加桑枝；发于头部，或伴有目赤肿痛、畏光、流泪、咳嗽者加菊花、桑叶、夏枯草、谷精草；下肢着,加牛膝；湿重热轻者，或伴有分泌物较多，皮损色淡，口不渴或微渴，食少，大便溏，腹部胀满。水疱、大疱较多，那么合用除湿胃苓汤，加泽泻、滑石、车前草、薏苡仁；火毒结滞者，或伴有皮损基底鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，二便燥结，心烦易怒，玉茎生疮，阴囊肿痛，那么去柴胡， 加大黄、金银花、连翘；老人气滞血瘀者，那么合用桃红四物汤加黄芪、川芎，或合用桂枝加黄芪汤{9}；疼痛剧烈者，加用芍药汤加乳香、没药、蜈蚣;疱疹破裂感染或有疱者加用五味消毒饮；有血疱者，加水牛角粉、生地黄、紫草。每日1剂,水煎服,平均病程拟定为7日。 局部处理：患者皮损处外涂玉露膏、紫草膏、更昔洛韦软膏换药。水疱破后那么用青黛膏、紫草膏、更昔洛韦软膏。坏死者那么用八二丹或拔脓生肌散换药。 针灸治疗： 单纯针刺：以局部阿是穴、手足少阳经穴位、夹脊穴及为主。 阿是穴、夹脊穴、太冲、侠溪、支沟、行间、阳陵泉 对于不同患者辩证论治选取不同配穴 皮损部围刺，于疱疹带的头、尾各刺一针，两旁那么各取数点沿皮平刺 水疱未破裂的用三棱针点刺，拔火罐治疗。或用