高血压的药物治疗降压药的种类利尿剂β-受体阻滞剂（β-b）钙通道阻滞剂（CCB）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）选择性α受体阻滞剂（α-b）中枢作用的交感神经阻滞剂直接血管扩张剂中国高血压防治指南一线降压药：利尿药β-bCCBACEIorARB上述药物组成的固定剂量复方降压制剂WHO和ISH的高血压防治指南中把α1-B也列为一线降压药高血压联合治疗的理论基础：增加降压效果（相加，协同作用）减少不良事件（小剂量策略，具有拮抗作用的药物）增加便利性和依从性延长作用时间额外的靶器官保护作用高血压联合用药利尿剂CCBβ-bACEIARB容量容量RAAS利尿剂主要用于轻中度高血压老年人高血压或并发心衰时痛风患者禁用糖尿病和高血脂患者慎用氢氯噻嗪（双氢克尿塞）髓袢利尿药，抑制钠氯再吸收，轻微抑制碳酸酐酶不良反应：可引起血糖、血脂、血尿酸等升高，还可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良反应可明显减少呋喃苯胺酸（呋噻咪，速尿）髓袢利尿药用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等不良反应：电解质紊乱余同前螺内酯（安体舒通）醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管排钠留钾原发性高血压治疗中一般不用，小剂量应用对心衰有利，与其它利尿剂合用预防低钾不良反应：肾功能不全可致高钾，男性乳房发育，女性多毛等吲哒帕胺（寿比山）有利尿和钙拮抗作用，不属噻嗪类，使小动脉舒张，降低血管壁张力和血管对升压物质的反应性，使SVR下降不良反应：上腹不适、恶心、头痛、低钾等，伴糖尿病或高脂血症的高血压患者，需使用利尿剂本品是很好的选择，对磺胺过敏或有活动性肝病时禁用β-受体阻滞剂用于心衰、劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常哮喘、COPD，周围血管疾病、AVB禁用；高脂血症，1型糖尿病慎用ⅠA：无ISA的β1、β2-b（普萘洛尔）ⅠB：有ISA的β1、β2-b（吲哚洛尔）ⅡA：无ISA的β1-b（阿替洛尔、艾司洛尔、美托洛尔）ⅡB：有ISA的β1-b（醋丁洛尔）Ⅲ：β-b及α-b（拉贝洛尔）ISA---内在拟交感活性无ISA的β1、β2-b普萘洛尔（心得安，Propranolol)治疗快速心律失常，嗜铬细胞瘤，心绞痛，高血压不良反应：引起支气管痉挛，增加洋地黄毒性禁用于窦缓，重度AVB，心源性休克，低血压，不宜与MAO类药合用无ISA的β1-b阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲亢，嗜铬...
