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血管性眩晕血管性眩晕 广西医科大学第一附属医院 神经内科 眩晕眩晕 眩晕眩晕 眩晕眩晕 眩晕眩晕 眩晕眩晕 近年来对脑缺血、缺氧损害的病理生理研究表明，脑缺血、缺氧时会引起严重的钙离子积蓄在神经组织内，造成钙离子的超载。钙超载是缺血缺氧导致细胞损伤、凋亡的重要通路之一。从细胞角度看，脑缺血、缺氧引起的钙离子超载会损伤脑神经细胞。Ca+P /Q NMDA Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+N型型 Glu Ca+Ca+Ca+神经突触结构中神经突触结构中CaCa+内流通道示意图内流通道示意图 钙离子超载，同时也会损伤红细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞。CaCa+超载对血管平滑肌的影响超载对血管平滑肌的影响 血管收缩 CaCa+超载对红细胞的影响超载对红细胞的影响 CaCa+超载对血管内皮细胞的影响超载对血管内皮细胞的影响 眩晕 恶心 呕吐 前庭性共前庭性共济失调济失调 眼震眼震 脑干、小脑干、小脑症状脑症状 耳鸣、听耳鸣、听力下降力下降 治疗 血管性眩晕的治疗主要是病因的治疗 治疗 缺血缺氧导致钙离子超载是脑血管性眩晕最重要的发病机理，而针对机理进行治疗是治疗眩晕最有效的方法 第IV类的钙离子拮抗剂具有高选择性N型钙通道阻滞作用，可以对抗钙超载，保护细胞不受损伤，有效治疗血管性眩晕。治疗 治疗 第IV类的钙离子拮抗剂氟桂利嗪 P /Q NMDA Ca+Ca+N型型 氟桂利嗪阻止氟桂利嗪阻止CaCa+内流通道示意图内流通道示意图 Ca+Ca+Ca+小结小结 血管性眩晕最常见的病因是椎基底动脉供血不足。钙超载可导致脑缺血、缺氧，引起神经元凋亡。第IV类的钙离子拮抗剂可以对抗神经元的钙超载。