血生化血常规的意义.ppt

化 验 单 章 芳 芳 浙浙 江江 医医 院院 血常规 血生化 红细胞 白细胞 血小板 水分（90%）血清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等 电解质、尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖激素、酶等 血清血清 血细胞血细胞 红 细 胞 红细胞数红细胞数 血红蛋白血红蛋白 红细胞压积红细胞压积 男 4.0-5.51012/L 女 3.5-4.51012/L 男 130-170g/L (13-17g/dL)女 120-150g/L 男 0.39-0.50（%）女 0.36-0.45 异常异常:贫血贫血 红细胞增多症红细胞增多症 红细胞数 血红蛋白值 红细胞压积 红细胞指数 贫血种类和性质 平均红细胞容积 平均红细胞血红蛋白量 平均红细胞血红蛋白浓度 红细胞分布宽度 低色素性小细胞性贫血低色素性小细胞性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 恶性贫血 正常红细胞性贫血正常红细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 30 60 90 极重 重 中 轻 白白 细细 胞胞 白细胞数白细胞数 3.6-10.01012/L （3600-9000/mm3）增加：感染、血癌 减少：骨髓功能降低、脾亢进 嗜中性粒细胞0.50-0.75（%）嗜酸性粒细胞0.005-0.05（%）嗜碱性粒细胞0.00-0.01（%）淋巴细胞0.20-0.40（%）单核细胞0.04-0.12（%）引发过敏反应 粒细胞 无粒 吞噬细菌 减弱过敏反应、杀灭寄生虫 参与免疫反应 吞噬细胞、参与免疫反应 血 小 板 血小板数血小板数 200-400 109/L 减少（100 109/L）原发性血小板减少性紫癜 继发性血小板减少性紫癜：药物副作用、肝硬化、再生障碍性贫血、白血病等 平均血小板体积平均血小板体积 血小板压积血小板压积 血小板分布宽度血小板分布宽度 血小板无力症：血小板数量正常但功能障碍无法止血。血 沉 参考值 男 1-10mm/h 女 2-15mm/h 20mm/h:感染感染：肺炎、结肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等 血液系统疾病血液系统疾病：多发性骨髓瘤、白血病、高度贫血等 循环系统疾病循环系统疾病：心肌梗塞、心内膜炎、心肌炎等 胶原病胶原病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等 癌症癌症：大部分进展中的癌症 血 生 化 血清蛋白血清蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白 有机盐有机盐：肌酐、尿素氮、尿酸、糖质糖质：血糖、糖化血红蛋白 脂质脂质：胆固醇、甘油三酯、高（低）密度脂蛋白胆固醇 血清酶血清酶：GOT、GPT、GTPL、碱性磷酸酶、淀粉酶等 色素色素：胆红素 电解质电解质：钾、钠、氯、钙、磷。血清蛋白 总蛋白 58-81g/L 高蛋白血症：严重脱水、多发性骨髓瘤等 低蛋白血症：营养不良、合成障碍、消耗增加等 白蛋白 调节血清浓度、35-52g/L 搬运色素和药剂 球蛋白 1-球蛋白 纤维蛋白原 使血液凝固 2-球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜 -球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜、铁、锌 -球蛋白 形成抵抗疾病的抗体 白球比例 1.35-2.5 肝脏疾病、肾病综合症、恶性肿瘤等 根据减少的程度判断疾病的轻重 反应肝胆系统疾病的相关指标 谷丙转氨酶 GPT 5.0-50.0IU/L 谷草转氨酶 GOT 5.0-50.0IU/L 敏感反应肝脏异常的酶 谷氨酰转肽酶 GTP 5.0-50.0IU/L 对酒精引起的肝脏异常尤其敏感 碱性磷酸酶 ALP 20.0-81.0IU/L 辅助诊断肝脏和骨骼系统疾病 总胆汁酸 0.00-16.0umol/L 最敏感的肝功能指标之一 肝心脑肾 心肝骨骼肾 肝骨 胆固醇经肝组织代谢的最终产物 肝脏是合成并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所。胆道是胆汁酸排泄的主要途径 反应肝胆系统疾病的相关指标 总胆红素 3.4-25.0umol/L 直接胆红素 0.00-8.00umol/L 间接胆红素 肝功能检查的重要指标 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积型黄疸 血红蛋白 间接胆红素 直接胆红素 用于诊断心肌梗塞的相关指标 乳酸脱氢酶 LDH 50-240IU/L 从五种酶群中推断：心、肝、肺、肾、骨骼、血液、癌症 心梗、心肌炎、右心衰 心梗发作后2-4小时即升高-羟丁酸脱氢酶 HBDH 70-200IU/L HBDH/LDH的比值 健康人:0.67 急性心梗0.8,肝病患者0.6 诊断心梗的特异性较高 肌酸激酶 CK 25-200IU/L 因肌肉（心、骨骼、脑）损伤而显示高值 肌酸激酶的同工酶 CK-KB 0.0-25.0IU/L 诊断心梗的特异性较高 CK-KB多存于心肌 反映肾功能的指标 尿素氮BUN 3.0-7.5mmol/L 肾小球滤过率下降到正常 的50以下才迅速升高。受饮食、尿量等的影响。判断肾小球滤过功能的指标 肌酐 CR 35-135umol/L 更准确和稳定的反映肾功能 尿素氮:肌酐 20-100 与肾功能损伤程度成正比 肾性与肾前性原因的判断 如消化道出血的鉴别诊断 个体没有升高则没有意义 蛋白质代谢的产物 肌肉代谢的产物 电 解 质 钾3.5-5.5mmol/L:和肌肉及神经的应激性有关 钠135-150mmol/L：调节身体水分 氯96-110mmol/L：对维持酸碱平衡起重要的作用 钙2.0-2.7mmol/L：与骨骼的形成、神经刺激的传达等有关 磷0.80-1.52mmol/L：使心脏有规律地跳动、维持肾脏正常机能的重要物质 引起动脉硬化的相关指标 总胆固醇 3.4-5.72mmol/L 甘油三脂 0.40-1.70mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 HDL 0.91-1.94mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 LDL 0.80-3.64mmol/L 脂蛋白a：LDL+（a）10-300mg/L 其他重要指标 淀粉酶 20-120IU/L 500IU/L诊断胰腺炎的重要指标 尿酸 140-430mmol/L 引起痛风的重要物质 葡萄糖 3.8-6.1mmol/L 糖尿病诊断的诀要条件 嘌呤的代谢产物