血液系统疾病缺铁性贫血再生障碍性贫血急性白血病白细胞减少症（执业）特发性血小板减少性紫癜（执业）细目一缺铁性贫血要点一病因1.丢失过多：最常见原因是慢性失血，主要见于老年人肠道恶性肿瘤、痔出血、消化道出血、月经过多等。2.需要量增加、摄入不足：小儿生长发育期、妊娠、哺乳。3.吸收不良：胃及十二指肠切除、慢性萎缩性胃炎等。成年人缺铁性贫血最主要的病因是A、需铁量增加B、铁利用障碍C、铁摄入不足D、慢性失血E、铁吸收障碍答案：D要点二临床表现除有贫血的临床表现外（皮肤粘膜苍白），常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感及皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。要点三检查1.红细胞形态：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC值均降低。红细胞体积较小，中心淡染区扩大（首选）。2.骨髓铁染色（最可靠）3.血清铁、总铁结合力：血清铁降低（＜8.9μmol/L），总铁结合力升高（＞64.4μmol/），转铁蛋白饱和度降低（＜15%）。。4.血清铁蛋白<12ug/L（最敏感）：体内贮备铁的指标。5.红细胞游离原卟啉值升高。下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、骨髓病性贫血答案：C下列不支持缺铁性贫血的实验室检查是A.平均红细胞体积降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低E.转铁蛋白饱和度降低答案：D要点四诊断小细胞低色素贫血贮铁耗尽：血清铁蛋白<12ug/L，骨髓铁染色阴性，铁粒幼红细胞<15%缺铁性红细胞生成：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是A、血红蛋白减少B、总铁结合力增高C、血清铁减少D、红细胞呈小细胞低色素E、血清铁蛋白减少答案：E要点五治疗1.口服铁剂。禁喝浓茶和咖啡影响铁吸收，饭后吃铁剂减弱消化道反应。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，待血红蛋白正常后，再继续服药3～6个月补足储备铁。2.常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，用于不能口服或者重症的缺铁性贫血采用的铁剂治疗。观察疗效最早的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.面色红润D.血清铁恢复正常E.红细胞平均体积增大答案：B缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后两周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是A、有严重消化道...
