张宏日照市人民医院血液净化科二0一二年四月张宏日照市人民医院血液净化科二0一二年四月血液透析的应急预案§血液透析并发症的应急预案§血液通路异常的应急预案§其他意外情况的应急预案血透并发症的应急预案低血压肌肉痉挛透析器首次使用综合征热源反应失衡综合征血管通路异常的应急预案血管通路异常的应急预案动静脉内瘘渗血动静脉内瘘渗血动静脉内瘘血流量不足动静脉内瘘血流量不足动静脉内瘘血栓形成动静脉内瘘血栓形成中心静脉置管血流量不足中心静脉置管血流量不足其他异常情况的应急预案其他异常情况的应急预案停电的应急预案停电的应急预案停水的应急预案停水的应急预案空气栓塞的应急预案空气栓塞的应急预案透析器凝血的应急预案透析器凝血的应急预案一、血液透析低血压的应急预案◆临床症状少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。◆根据发生的时间分为：透析早期、中期、晚期低血压。年老体弱；血流动力学稳定性差的透析诱导期患者透析早期低血压发生原因常见病人预防处理体外循环血流量突然增加；血管收缩反应性低；引起有效循环血容量不足给预充盐水；给预充盐水；血泵逐渐加速；血泵逐渐加速；超滤从零开始超滤从零开始逐渐加大。渐加大。透析中期低血压发生原因常见病人预防处理超滤过量引起超滤过量引起有效血容量减少有效血容量减少血浆渗透压改变血浆渗透压改变自主神经病变自主神经病变血管收缩力降低血管收缩力降低内分泌因素内分泌因素醋酸盐不耐受醋酸盐不耐受药物药物严密观察病情钠曲线的调整钠曲线的调整温度调控温度调控病因治疗HF、SUD体重增长过多体重增长过多透析前血压偏透析前血压偏低者低者心功能不良、心功能不良、心包积液心包积液透析后期低血压发生原因常见病人预防处理超滤过多;干体重增加;透析前服降压药物，降低了机体对容量减少引起的缩血管反应;透析中大量进食.超滤曲线个体化；调整电解质平衡；调整降压药的用量；输血、输液；治疗原发病；控制透析间期体重增长；透析后期限制进食量。体重增长过多严重贫血透析中大量进食患者透析中低血压的紧急处理减慢血流量减慢血流量停止超滤停止超滤取仰取仰卧位卧位快速输液或白蛋白快速输液或白蛋白低血压的应急处理1、减慢血流量；2、停止超滤；3、患者取仰卧位，床脚抬高，增加回心血量；4、静脉端快...
