血液透析机器报警的原因及处2(3).ppt

Company LOGO 血液透析过程血液透析过程 常见机器报警原因及处理常见机器报警原因及处理 血液透析机的结构血液透析机的结构 血液透析机大致可以分为血液透析机大致可以分为 血泵、肝素泵、动静脉压监测、血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。空气检测等。温度控制系统、配液系统、除气温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。、漏血监测等。2 常见报警类型常见报警类型 1 跨膜压报警跨膜压报警 2 电导度报警电导度报警 3 4 空气报警空气报警 5 漏血报警漏血报警 静脉压报警静脉压报警 3 一、电导度报警一、电导度报警 1、电导度（电导度（conductivityconductivity）是指透析液的导电性是指透析液的导电性 2、由于、由于钠离子钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度可反映钠离子的浓度 3、钠离子的正常浓度范围是、钠离子的正常浓度范围是135145mmol/L135145mmol/L，一般一般波动范围超过波动范围超过3%5%3%5%，就会引起电导度报警。就会引起电导度报警。4 一、电导度报警一、电导度报警 透析液透析液 透析用水（反渗水）透析用水（反渗水）碳酸碳酸 氢钠氢钠 氯化钠氯化钠 氯化钾氯化钾 氯化钙氯化钙 氯化镁氯化镁 葡萄糖葡萄糖 5 一、电导度报警一、电导度报警 1、主要为透析液吸空。、主要为透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。接头漏气。3、透析液配制不准确。、透析液配制不准确。6 1、加强巡视，及时添加透析液。、加强巡视，及时添加透析液。2、透析液管阻塞时应及时重新更、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新换，如为透析接头问题应重新连接。连接。3、配制透析液时尽量要准确，配、配制透析液时尽量要准确，配比正确。比正确。4、如机器故障及时联系工程师维、如机器故障及时联系工程师维修。修。电导度报警电导度报警 7 二、静脉压报警二、静脉压报警 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50150mmHg 8 二、静脉压报警二、静脉压报警 静脉压过高静脉压过高 High High VenousVenous PressurePressure VenousVenous PressurePressure AlarmAlarm 静脉压过低静脉压过低 Low Low Venous Venous PressurePressure 9 二、静脉压报警二、静脉压报警 1.静脉穿刺处发生肿胀。静脉穿刺处发生肿胀。2.静脉管路受阻。静脉管路受阻。3.静脉壶堵塞。静脉壶堵塞。10 1.立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。2.检查管路，理顺或打开静脉管夹子。检查管路，理顺或打开静脉管夹子。3.正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉判断静脉壶壶滤网内是否有血凝块堵塞。滤网内是否有血凝块堵塞。二、静脉压报警二、静脉压报警 静脉压过低的原因静脉压过低的原因 1 1、穿刺针或置管与管路连接不紧密穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。穿刺针或置管脱出。2 2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。脉夹子未开。3 3、血流量不足。、血流量不足。4 4、连接测压的传感器进水或进血。、连接测压的传感器进水或进血。11 静脉压过低的处理静脉压过低的处理 1 1、重新连接旋紧、固定或更换管路。、重新连接旋紧、固定或更换管路。2 2、理顺管路，打开动脉管夹子。、理顺管路，打开动脉管夹子。3 3、内瘘：可尝试调整针头位置，如、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。血流量。双腔管：可调整患者体位或管腔双腔管：可调整患者体位或管腔 的位置。的位置。4 4、更换传感器。、更换传感器。三、跨膜压报警三、跨膜压报警 跨膜压跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和透析液负压的绝对值之和 在容量超滤模式下，在容量超滤模式下，TMP一般为一般为0400mmHg 12 三、跨膜压报警三、跨膜压报警 跨膜压报警的原因跨膜压报警的原因 1 1、在透析结束前、在透析结束前30min30min内，过多内，过多增减脱水量，使得单位时间内增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。跨膜压报警。2 2、透析液管道受压折叠或异物堵、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。接不紧密。3 3、透析器凝血堵塞。、透析器凝血堵塞。13 跨膜压报警的处理跨膜压报警的处理 1 1、根据患者血压情况合理设置超、根据患者血压情况合理设置超滤滤速度。速度。2 2、查看透析液管道通畅，快速接、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现头重新连接紧密，确保无漏气现象。象。3 3、出现跨膜压过高报警，应检查、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是否正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。判断堵塞及时回血更换管道。四、空气报警四、空气报警 空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理基础上的。建立在超声波传递原理基础上的。14 四、空气报警四、空气报警 1 1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。体内循环。2 2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。、血泵前管路连接不紧或破损至进气。3 3、静脉壶的液面过低。、静脉壶的液面过低。4 4、静脉管路与超声探头之间有空隙。、静脉管路与超声探头之间有空隙。15 1 1、大量空气进入动脉血路吸入，应、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。注射器在动静脉壶内抽吸空气。2 2、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。要固定好。3 3、小气泡进入血液，应减慢血流量、小气泡进入血液，应减慢血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的的2/33/42/33/4处。处。4 4、若血中没见气泡，可用酒精纱布、若血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭静脉壶后重新放入。擦拭静脉壶后重新放入。五、漏血报警五、漏血报警 一般透析机会利用一般透析机会利用红外线红外线检测透析器流出液中是否含有检测透析器流出液中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：检测器的检测灵敏度为：0.250.35ml0.250.35ml血红素血红素/L/L透析液透析液。16 五、漏血报警五、漏血报警 1 1、静脉端堵塞引起静、静脉端堵塞引起静脉压、脉压、TMPTMP急剧升高，急剧升高，透析器破膜；透析器破膜；2 2、透析器质量不合格、透析器质量不合格或损坏引起破膜；或损坏引起破膜；1 1、透析液快速接头接、透析液快速接头接口处连接不紧密。口处连接不紧密。2 2、漏血探测器有污垢、漏血探测器有污垢沉积。沉积。3 3、探测器故障。、探测器故障。透析器透析器 破膜破膜 假漏血假漏血 报警报警 17 五、漏血报警五、漏血报警 1 1、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换透析器。出，如有血丝及时更换透析器。2 2、透析液快速接头连接牢固。、透析液快速接头连接牢固。3 3、暂停透析，冲洗机器。、暂停透析，冲洗机器。4 4、联系工程师及时维修。、联系工程师及时维修。18 小结小结 在血液透析过程中，护士要在血液透析过程中，护士要坚坚 守工作岗位，加强工作责任守工作岗位，加强工作责任心，多巡视，多观察，护士要熟心，多巡视，多观察，护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。析的安全性。19 Company LOGO