解放军第四五四医院肾内科蔡大勇血液透析患者的高血压管理MHD高血压发病率高MHD高血压风险高MHD高血压特点MHD高血压控制靶目标一、MHD高血压发病率高2010年美国肾脏疾病年度报告1.2010AtlasofchronickidneydiseaseintheUnitedStates.2.UnitedStatesRenalDataSystem2010AnnualDataReport.p44CKD患者高血压患病率高整体人群CKD1期高血压患病率(%)CKD4~5期CKD2期CKD3期MHD患者高血压患病率高达标率低一项在美国2535名透析患者中展开的调查显示：86%的维持性血液透析（MHD）患者伴有高血压。在MHD伴高血压患者中，仅30%患者血压得到有效控制，12%患者没有得到治疗，58%患者血压治疗不充分。AgarwalR.AmJMed.2003;115(4):291-297.58%30%12%一项针对全国28个省市2001例血液透析患者的调查显示：中国透析患者的高血压患病率高达81.5%。61.中国人民解放军肾脏病专业协作组.中国血液净化2005;4(5):235-238.2.刘日光等。单中心血透登记2010年度报告。中华肾脏病杂志2011:27(10):739.81.5%•血透患者高血压达标率：广州一项血透登记报告未达标73.10%达标26.90%MHD患者高血压患病率高达标率低二、MHD高血压风险高高血压是MHD主要死亡风险之一MHD患者高血压是其主要杀手处理是否妥当是关键透析后患者血压与死亡风险的关系5433名MHDSBP≥180mmHg、<110mmHg死亡风险显著增加，呈“U”型关系ZagerPG,etal.KidneyInt1998;54(2):561-569透析后患者血压与死亡风险的关系一项纳入5433名血液透析患者的研究显示：透析后患者DBP≥90mmHg的患者死亡风险显著增加ZagerPG,etal.KidneyInt1998;54(2):561-56916959例透析患者，初始透析时SBP<120mmHg与1年和2年死亡率增加相关，生存期超过3年的患者SBP>150mmHg与死亡率增加相关StidleyCA,etal.JAmSocNephrol2006;17(2):513-520.透析患者透析前血压与死亡风险的关系透析患者心血管死亡风险增加9倍以上JournalofClinicalandBasicCardiology2001;4(2),97-100心血管死亡风险高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险平均动脉压增加10mmHg心血管风险变化(%)44%0102030405039%48%新发心衰左室肥厚新发缺血性心脏病P=0.02P=0.05P=0.0071.LutherJMKidnInt2008;73:667-6682.K/DOQIclinicalpracticeguidelinesforcardiovasculardiseaseindialysispatients.AmJKidneyDis2005;45(Suppl3):S1–153.透析高血压患者平均动脉压每增加10mmHg，心血管事件风险显著增加降压治疗降低透析患者死亡风险8项随机对照前瞻性研究荟萃分...
