血液透析血透室谭君目录二、血液透析的基本原理三、血液透析常见种类四、血液透析的适应证与相对禁忌症一、肾脏功能肾脏功能2.分泌生物活性物质1)活性维生素D3－骨代谢相关2)促红细胞生成素－贫血相关3)肾素－血压1、清除代谢废物•含氮废物•水•电解质：钾离子、氢离子、磷血液中代谢废物的分类能量水钾离子氢离子磷酸盐其他蛋白大分子物质尿素、肌酐、尿酸小分子物质抑制性肽类中分子物质含氮代谢产物尿毒症毒素食物水血液中代谢废物蓄积引起的并发症尿毒症毒素水钾离子氢离子磷小分子物质抑制性肽类（β2微球蛋白、瘦素、甲状旁腺素等）中分子物质尿素、肌酐、尿酸营养不良、顽固性高血压、继发性甲旁亢、贫血恶心、呕吐、瘙痒、乏力、嗜睡、蛋白合成障碍高血压、心力衰竭高钾血症、心律失常酸中毒骨病、继发性甲旁亢蓄积引起并发症血液透析指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。1955年血液透析开始应用于临床，经过透析设备的不断发展和完善，促进了血液净化技术的广泛开展：血液透析（HD）目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透析称为标准血液透析。HF、HDF、HP、CRRT、免疫吸附都相继应用于临床。血液透析的基本原理血液透析原理指血液经过透析器的半透膜（人工肾），利用弥散(Diffusion)、超滤(ultrafiltration)及吸附(Absorption)清除血液中溶质和水分，并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。透析液流入端中空纤维束透析液流出端血液流入端血液流出端溶质通过中空毛细纤维壁进行转运血液透析的基本原理空心纤维型透析器血液透析的基本原理■弥散■超滤■吸附■酸碱平衡紊乱的纠正■水分清除机制血液透析的基本原理（一）弥散溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。弥散溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。弥散过程中，血液中代谢产物如：小分子物质、过多的电解质通过透析膜弥散到透析液中;另一方面，透析液中钙离子和碱基移入血液中。血液透析的基本原理（一）弥散影响弥散的因素：a)溶质的浓度梯度弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。血液透析的基本原理（一）弥散b)溶质的分子量溶质运动速度与其分子量和体积大小成反比，分子量越大运动速度越慢。因此小分...
