血液透析原理.pptVIP免费

血液透析的模式血液透析（HD）单纯超率（单超）序贯透析血液滤过（HF）血液透析滤过（HDF）血液灌流（HP）血液透析原理血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程，使得膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换，但大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。血液透析功能血液透析清除的毒物主要以分子量较小（＜500道尔顿）的水溶性物质为主弥散:溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排除体外。500D5000D50000D弥散吸附对流血液透析的基本原理血液中的溶质或毒性物质的分子量氯化钠SodiumChloride58.5D尿素Urea60肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄糖Glucose180血液中的溶质或毒性物质的分子量脂多糖LPS100000肿瘤坏死因子-aTNF-a17400白细胞介素-1βIL-1b1700白细胞介素-6IL-622000~29000IL-88000~9000IL-1035000~40000铝酸三钙C3a2500C5a2800缓激肽1060B内啡肽4000外毒素20000~50000血液透析的适应症急性肾功能衰竭（ARF）慢性肾功能衰竭（CRF）配合肾移植药物中毒血液透析确诊急性肾小管坏死（ATN）2天内属高分解代谢型:每日Bun增高>8.9mmol/lScr>88.4μmol/l非高分解代谢型有下述之一者：a:尿毒症症状明显，如恶心、呕吐、精神症状等b:有水钠潴留或充血性心衰症状、急性肺水肿c:血钾>6.5mmol/L，EKG有高钾表现d:Scr442μmoI／L以上,BuN17.8mmol/L以上e:代谢性酸中毒（CO2CP<13mmol/l)f:少尿或者无尿2天以上急性肾功能衰竭血液透析慢性肾功能衰竭有尿毒症症状、体征、内科治疗无效，达到下生化指标可透析：（1）BuN28.6mmol/L(80mg/d)（2）Scr≥702.2μmol/L(8mg)Ccr<10ml/min（3）血K+>6.5mmol/LCRF透析效果：以慢性肾炎、慢性肾盂最好，其次SLE、肾A硬化等。糖尿病、恶性高血压则效果差。糖尿病肾病提倡早透析治疗血液透析药物中毒:通常中毒3小时内是血液净化的最佳时机，12小时以后治疗效果欠佳分子量<500dal，水溶性为主合并急性肾衰、心衰及肝功能衰竭中毒症状重，无特异的解毒药血液透析配合肾移植（1）肾移植前进行充分ＨＤ，来维持病人机体良好状况，提高手术的成功率（2）移植后出现急性肾衰，急慢性排斥，移植失败血液透析血透可清除的药物：镇静、催眠药：巴比妥类、眠尔通、导眠能、水合...