血液生化化验结果分析详解.ppt

血液生化20项结果分析 最常用的20项指标 A test result of a dog 一只犬的化验结果 Glucose血糖.117 mcg/dl.(80-120)BUN(blood urea nitrogen尿素氮).24 mg/dl.(8-29)Creatinine肌酐.0.8 mg/dl(0.4-1.2)Sodium(Na钠).140 mEq/l.(139-164)Potassium(K钾).5.2 mEq/l.(4.4-6.1)Chloride氯.104 mEq/l.(10-118)CO2(carbon dioxide二氧化碳).22 mEq/l.(22-285)Calcium钙.9.6 mg/dl.(9.4-11.6)Phosphorus磷.5.6 mg/dl.(2.5-6.2)Total Protein(TP总蛋白).6.3 gm/dl.(5.8-8.1)Albumin白蛋白.2.9 gm/dl.(2.6-4)Bilirubin胆红素.0.6 mg/dl.(0.2-0.7)Cholesterol胆固醇.204 mg/dl.(129-330)Triglyceride三油酐脂.82 mg/dl.(36-135)ALKP(alkaline phosphatase碱性磷酸酶).65 U/l.(20-70)AST(asparate aminotransferase天门冬氨酸转移酶).30 U/l.(14-42)ALT(alanine aminotransferase丙氨酸氨基转移酶)45 U/l.(15-52)GGT(gamma-glutamyl transferase 谷氨酰转移酶 GGT).5 U/l.(1-12)Amylase淀粉酶.850 U/l.(280-950)CK(creatine kinase)肌酸激酶.47 U/l.(0-130)血 糖 Glucose 碳水化合物代谢产物，提供机体能量。肠道吸收，肝脏储存。高血糖 应激反应（猫）皮质激素机能亢进 糖尿病（400）胰腺炎 蛋白质丢失性肠炎、某些药物副作用 低血糖(采血后血清分离时间)肝脏疾病（肝糖元）严重细菌感染（消耗）胰岛素过量 甲状腺机能不足 皮质激素机能不足 胰岛素细胞瘤*玩具犬易得低血糖，但具体原因不清楚 高、低血糖症状 hyper&hypoglycemia 高血糖的症状 脱水 多饮多尿（利尿）低血糖的症状 小体型犬吉娃娃、约克夏 一日三餐 心跳、呼吸减慢 虚弱、没有精神 目光呆滞，抽搐 昏迷 死亡 血液尿素氮 BUN 机体主要的蛋白质代谢产物，肝脏产生，肾脏排出 高 脱水（偏高）肾衰和肾病 休克(肾脏血液循环不好)尿路堵塞 高蛋白质食物 某些毒素 低 肝脏疾病和饥饿 尿毒症 Uremic 血液尿素氮高于 85 mg/dL 无食欲（酸中毒）溃疡性口腔炎 呕吐（胃肠炎）腹泻 便秘 没有精神 体重减轻 肌酐 Creatinine 肌肉内磷酸肌酐的代谢产物 高 肾脏衰竭或肾病 脱水 休克(肾脏血液循环不好)有尿路堵塞 某些毒素 低 肝脏疾病（肌酸 creatine 到肌酐）饥饿 肌肉减少 肾前性氮血症肾前性氮血症 Pre-renal Azotaemia 动物脱水对肌酐和尿素氮的影响 脱水后血液浓稠 脱水后血压低，肾血流减少 结果都是肌酐和尿素氮升高 钠 Sodium 维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质 高 脱水或缺水 呕吐 隐性糖尿病 摄入食盐太多 低 饥饿 严重腹泻 皮质腺机能不足（排钾保钠减少）代谢性酸中毒（H2CO3）钾 Potassium 维持组织的功能活性和体液渗透压的主要电解质 高 尿路堵塞 急性肾衰 糖尿病 严重肌肉损伤 皮质机能不足 某些毒素摄入 低 胃肠道疾病：呕吐、腹泻、胃肠道溃疡 胰岛素注射过量 皮质机能亢进 利尿药使用过度 饥饿 低血钾症 Hypokalemia 在猫比在犬常见 肾脏排钾增加 肾脏中尿液形成快而多，钾的损失也较多 胃肠道分泌钾（特别是结肠）是一个重要的因素 食物中钾的摄取量不足 在有些长期没有食欲的病例 其临床上的特征表现 全身性的肌肉无力，出现步态不稳、僵硬、抬不起头 特别严重时可以引起横纹肌溶解 低血钾和酸中毒引起肾脏进一步恶化 糖尿病与血钾变化 Potassium level and Diabetic patients 发病期高钾血 酸中毒 细胞内向细胞外转移 治疗后低钾血 葡萄糖进入细胞时K也进入细胞 细胞外向细胞内转移 具体补充钾离子的剂量 应该根据当时的化验结果而定 24小时检查一次 氯 Chloride 维持酸碱平衡和参与钠钾离子代谢 高 脱水 代谢性酸中毒 皮质机能亢进 肾病 低 呕吐 代谢性碱中毒 钙 Calcium 钙和磷有一个比例，是机体的组成部分（牙齿、骨骼），并参与神经和肌肉的活动 高 生长期的幼犬（偏高）摄入维生素D过量 某些肿瘤或癌症（很高）皮质机能不足 甲状旁腺活动增强 低 妊娠和哺乳（产后抽风）饮食不平衡 肠道吸收紊乱 食物中维生素D不足 食入某些毒素 二氧化碳 CO2 参与维持体内酸碱平衡 高表明血液是酸性 腹泻、呕吐 脱水 肾衰（尿毒症）过度使用利尿剂 低表明血液是碱性 饥饿 肾衰（也可以引起碱中毒）呕吐、腹泻 肝脏功能不好 血液电解质的变化 Electrolytes in blood 引起变化的因素 胃肠道丢失钠、钾、氯 胃丢失钠、氯和水 肠道丢失钾、钠、碳酸根和水 体腔内积液丢失钠、钾、氯、水 利尿剂钾 尿糖丢失水磷 出血丢失氯、钠、钾 肾上腺皮质机能亢进 高钾低钠 低血钙的原因Hypocalemia 动物是否处于泌乳期？乳汁分泌 这种低血钙是暂时的，容易被纠正 动物是否患低白蛋白血？总钙游离钙结合钙 此时离子钙的浓度不受影响，没有缺钙临床症状 急性或慢性肾衰竭 不能重吸收钙 同时伴有高BUN、高PO4、高肌酐、贫血，而是轻度的低血钙 可能是胰腺炎 可能是动物伴有呕吐、没有食欲、腹痛、酯酶升高、B超结果胰腺增大，动物同时伴有腹泄、体质消瘦，可能是消化吸收障碍 饮食不当（营养不良）磷 Phosphorus 钙和磷有一个比例，是机体的组成部分（牙齿、骨骼、肌肉），并参与神经和肌肉的活动。来自食物或身体，肾脏排出。高 生长期的幼年犬猫 肾病 饮食不平衡 维生素D 摄入过量 严重组织创伤 甲状旁腺活动低下 皮质机能下降（代谢下降）低 饮食不平衡 某些癌症 猫的糖尿病 妊娠和哺乳（产后抽风）甲状旁腺活动过强（高钙低磷）总蛋白 Total Protein(TP)白蛋白和球蛋白的总和 高 脱水 炎症（免疫反应）慢性感染 某些癌症 低 肠道吸收障碍（肠道淋巴管肿大）肝脏疾病 皮质机能不足 严重烧伤 尿蛋白症（肾小球肾病）白蛋白 Albumin 产生于肝脏，在肠道和肾脏丢失 高 脱水 低 慢性炎症（组织修复）肝脏疾病 肾病（从肾小球丢失）低蛋白食物、饥饿 血液丢失 球蛋白 Globulin 主要是与免疫防卫系统有关的免疫球蛋白 高 剧烈免疫反应（猫传染性腹膜炎）骨髓瘤、淋巴瘤（很高）脱水（稍高）低 新生幼犬（免疫系统还未健全，产生抗体不够）蛋白丢失性肠道疾病（免疫球蛋白在粘膜）胆红素 Bilirubin 红细胞崩解后的产物,由白蛋白送到肝脏处理，变成结合胆红素后由胆囊排出 高（临床上出现黄疸，粪便颜色改变）胆管堵塞（开口）胆囊堵塞猫 肝脏疾病（不合成结合胆红素）溶血（红细胞崩解过快）犬 低 临床上相对没有意义 胆固醇 Cholesterol 某些激素合成的原料，由肠道吸收和肝脏合成 高 犬食入高脂肪的食物（饭后）甲状腺机能不足 皮质机能亢进 胰腺炎 糖尿病 在还没有进行治疗的糖尿病动物是比较常见 低 肠道淋巴管肿胀 慢性肝脏疾病 饥饿 甘油三酯 Triglyceride 参与脂肪代谢，用于储存脂肪和释放脂肪酸 高 饭后采血（应该禁食12小时）雪纳瑞犬高脂血症（与癫痫有关）猫的乳糜胸 特发性的高脂血症（易发胰腺炎、角膜脂质沉积、癫痫）低 饥饿和营养不良 碱性磷酸酶 ALKP(alkaline phosphatase)ALP在机体各个器官都有，但主要存在于肝脏细胞、骨细胞和胎盘内 高（半率期;犬为 6070 小时，猫为 6 小时）胆管堵塞（肝脏损伤）皮质机能亢进（代谢亢进）肝脏疾病 骨骼生长或活动增强如肿瘤 某些药品如皮质激素或苯巴比妥钠 低 饥饿 营养不良 天门冬氨酸转酶 AST/GOT 存在于肝脏细胞、肌肉细胞和红细胞内，主要是分解代谢含氮物质 高 肝细胞损伤 肌肉炎症和坏死 溶血 摄入毒素、炎症、肠道疾病和许多其它代紊乱 低 饥饿 营养不良 丙氨酸氨基转酶 ALT/GPT 这也是体内氮代谢的重要酶，主要在肝脏细胞内，具有肝脏特异性 高 肝脏损伤（几乎所有肝病都升高）毒素摄入（肝脏解毒）*皮质机能亢进（代谢增强）许多其它代谢紊乱 (但有门静脉短路时，也一般不引起ALT变化)低 饥饿 营养不良 *严重肝硬化时（细胞数），不升高，反而低*谷氨酰转移酶 GGT 这也是体内氮代谢的重要酶，主要在肝脏、胆管和肾脏内含量高 高 胆管堵塞 肝脏疾病 胰腺炎 皮质机能亢进或皮质激素类药 低 饥饿 营养不良 淀粉酶(Amylase)和 脂肪酶（Lipase）来自胰腺，消化淀粉和脂肪，由肾脏排出 高 胰腺炎症或癌症(3X)糖尿病性酮血症 肝脏癌症（影响到胰腺）肾病(排泄障碍)*脂肪酶在猫诊断极为准确，但也不是100%*低 饥饿或营养不良 肌酸激酶 CK 对存储肌肉需要的能量很重要的酶 高 肌肉运动 如采血时困难 创伤或损伤，如癫痫、剧烈运动、手术、挫伤、炎症 营养性和退化性疾病 低 临床上没有意义 血液化验不能代替医生 Tests can not replace doctors 先有医生，后有化验 没有医生的临床检查，没法开化验单 没有医生解释，化验单没有意义 简单诊断，医生临床检查+病史 一定要把病史和临床症状与化验结果联系起来，不能只看化验结果 最佳诊断 医生+化验+X光/B超 其它辅助诊断 运用化验来检验治疗效果 化验结果的可靠性 Result Reliability 把病史和临床症状与化验结果联系起来 对化验结果要随时保持怀疑的态度 特别是用人医的化验设备做的化验 样品储存和运输的时间 仪器的管理和保养 仪器的每日校正情况