血液净化-费森尤斯.ppt

Marketing Department,Asia-Pacific 血液净化血液净化-费森尤斯费森尤斯-护理护理常用操作常用操作 Marketing Department,Asia-Pacific 前面板的观看前面板的观看 输液支架输液支架 天平天平 2(12公斤公斤)(置换液置换液/替代液体替代液体)天平天平 1(12公斤公斤)(透析液透析液)天平天平 4(12公斤公斤)(滤过液体滤过液体)天平天平 3(12 公斤公斤)(滤过液体滤过液体)屏幕屏幕 体外循环管路系统体外循环管路系统 4 个坚固的天平个坚固的天平 Marketing Department,Asia-Pacific 后面板的观看后面板的观看 标签标签 电源开关电源开关 线路电压的选择线路电压的选择 电源的连接电源的连接 均等电压均等电压 RS 232,SUB-D,9-pin接口接口 保留往后的升值使用保留往后的升值使用,SUB-D,9-pin 护士呼叫接口护士呼叫接口 喇喇 叭叭 Marketing Department,Asia-Pacific 监视器和软键盘按钮监视器和软键盘按钮 屏幕屏幕/监视器监视器 操作状况的指示操作状况的指示 开开/关键盘关键盘 开始开始/重调键盘重调键盘 停止键盘停止键盘 灭音键盘灭音键盘 退出退出-键盘键盘 旋转选择器和同意键盘旋转选择器和同意键盘 操作状态操作状态 警告警告/准备状态准备状态 报警报警 向右往上转向右往上转 向左往下转向左往下转 按以确认或者同意按以确认或者同意 Marketing Department,Asia-Pacific 泵头泵头 透析液透析液/前稀释液前稀释液 置换液泵置换液泵 血液泵血液泵 滤过液泵滤过液泵 4 个宽大的泵个宽大的泵(颜色编码颜色编码)加上肝素泵加上肝素泵 肝素泵肝素泵 Marketing Department,Asia-Pacific 一体化的加热系统一体化的加热系统 透析液加热器透析液加热器 置换液加热器置换液加热器 2 个一体化加热系统个一体化加热系统(颜色编码颜色编码)Marketing Department,Asia-Pacific 压力监测压力监测 透析液压力口透析液压力口(超滤超滤)动脉压力口动脉压力口 滤过器前压力口滤过器前压力口 (跨膜压跨膜压)静脉压力口静脉压力口 4 个压力口个压力口(颜色编码颜色编码)Marketing Department,Asia-Pacific 安全性安全性 漏血侦测器漏血侦测器 空气侦测器空气侦测器 水平侦测器水平侦测器 患者的安全装置患者的安全装置 静脉管路夹子静脉管路夹子 和光学侦测器和光学侦测器 Marketing Department,Asia-Pacific 在整个治疗过程中均显示主屏幕在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示：菜单字段显示：当前压力当前压力 (动脉，静脉，跨膜压动脉，静脉，跨膜压)当前流速当前流速 (置换液，血流量，抗凝置换液，血流量，抗凝剂，超滤剂，超滤)状态栏显示：状态栏显示：治疗类型治疗类型 治疗时间进程治疗时间进程 天平天平 关闭连续抗凝关闭连续抗凝 治疗主屏幕治疗主屏幕 Marketing Department,Asia-Pacific 按下“按下“ESC”键。键。使用旋钮从菜单栏选择“使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并并按下按下【OK】下述选项可供选择：下述选项可供选择：更换液体袋：用于将溶液袋放置在天更换液体袋：用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。平上并清空滤过液袋。更换注射器：用于更换肝素注射器。更换注射器：用于更换肝素注射器。压力图形：用图形显示压力数值。压力图形：用图形显示压力数值。天平数据：用于打开或者关闭天平，天平数据：用于打开或者关闭天平，删除或者显示天平数据。删除或者显示天平数据。报警限度菜单：用于调节压力报警限报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小。度的位置和大小。Sub.bolus：用于单次注射给药。：用于单次注射给药。使用旋钮选择需要的菜单字段并按下使用旋钮选择需要的菜单字段并按下【OK】。Marketing Department,Asia-Pacific 数据清零与暂时中止治疗数据清零与暂时中止治疗 进入天平数据菜单进入天平数据菜单点击平衡开关键点击平衡开关键 off Marketing Department,Asia-Pacific -换袋模式换袋模式 用于将溶液袋放置在天平上并用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。清空滤过液袋。按按Bag change 后平衡泵停后平衡泵停止。止。更换置换液袋或者废液袋。更换置换液袋或者废液袋。屏幕中黄色框显示“中止换屏幕中黄色框显示“中止换袋？”袋？”，按，按【OK】确认，平确认，平衡泵开始运转。衡泵开始运转。Marketing Department,Asia-Pacific 黄颜色黄颜色 可以操作可以操作 绿颜色绿颜色 在进行在进行 报警限值报警限值 不同报警清单警惕选项不同报警清单警惕选项 打开打开 (加宽或者加大加宽或者加大)定位定位(上上/下一起下一起)Marketing Department,Asia-Pacific 准备结束治疗准备结束治疗 按下“按下“ESC”键。键。使使 用用 旋钮从菜单栏中选择“旋钮从菜单栏中选择“End of treatment”，按下，按下 【OK】键确认键确认。Marketing Department,Asia-Pacific 结结 束束 治治 疗疗 血液泵正在运行。血液泵正在运行。查看屏幕上的提示。查看屏幕上的提示。断开与病人的连接断开与病人的连接 -按按【stop】键，静脉夹关闭键，静脉夹关闭，血泵停止运行。，血泵停止运行。完成治疗完成治疗 Marketing Department,Asia-Pacific 结结 束束 治治 疗疗 开始回血开始回血 屏幕上的信息提示屏幕上的信息提示 继续治疗继续治疗 按按【START/RESET】键。键。断开连接断开连接 连接动脉管路至盐水袋。连接动脉管路至盐水袋。管路夹打开了吗？管路夹打开了吗？使用旋钮选择“使用旋钮选择“Start disconnection?【OK】to confirm!”并按下并按下【OK】。Marketing Department,Asia-Pacific 结结 束束 治治 疗疗 回输进行中回输进行中 指示正在减少的回输体积。指示正在减少的回输体积。选择“选择“View treatment parameters?”OK”to confirm!”将显示治疗参数。将显示治疗参数。Marketing Department,Asia-Pacific 结结 束束 治治 疗疗 光学检测器感光。光学检测器感光。如果选择了“如果选择了“Continue reinfusion?”，那么剩余的回输，那么剩余的回输体积将返回到患者体内。体积将返回到患者体内。或者使用旋钮选择“或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion?”并按下并按下【OK】。但是如果回输体积为但是如果回输体积为0 ml并且光并且光学检测器感受到了非不透明液体学检测器感受到了非不透明液体的存在，回输就将自动停止。的存在，回输就将自动停止。回书结束回书结束 Marketing Department,Asia-Pacific 常见报警及处理常见报警及处理 Marketing Department,Asia-Pacific 动脉压低动脉压低 1.报警界限设置不对 2.动脉血管路梗阻 3.导管位置异常 4.动脉血流量不足或者血泵速率太高 5.压力传感器（红色）进血或进水 1.重新设定报警值 2.解除梗阻包括管路打折、夹闭、血栓，避免患者的躁动及肢体的过度屈伸 3.检查并调整导管位置（在上机时调整血流量100ml/min,此时动脉压力尽可能接近零点，如压力偏低应该及时调整导管位置）4.冲洗导管或者调整血泵速率 5.轻轻松动压力传感器，回抽液体或者更换压力传感器 Marketing Department,Asia-Pacific 动脉压高动脉压高 1.报警界限设置不当 2.血泵前输入液体 3.血泵前管路渗漏 1.重新设定报警值 2.停止血泵前输液及输血 3.确保管路连接紧密、有渗漏及时更换管路 Marketing Department,Asia-Pacific 静脉压低静脉压低 1.报警界限设置不当 2.静脉管路系统渗漏、管路与导管连接松脱 3.静脉压力传感器（蓝色）进水或者进血 4.血流量过低 5.滤器堵塞（管路扭结或者滤器凝血 1.重新设定报警限 2.检查导管，连接部位是否紧密，有渗漏更换导管 3.清除传感器中的液体或更换静脉压力传感器 4.调整血泵速率或者导管位置 5.检查管路系统更换滤器 Marketing Department,Asia-Pacific 静脉压高静脉压高 1.报警界限设置不当 2.静脉血管路梗阻 3.导管位置异常（如管尖贴壁）4.滤器凝血 5.静脉壶滤网出现血块堵塞 6.患者腹压高 1.重新设定报警 2.解除梗阻包括管路打折、夹闭、血栓，避免患者的躁动及肢体的过度屈伸 3.检查并调整导管位置 4.冲洗管路或者更换滤器 5.更换管路系统 6.确定非导管因素、静脉压可在高水平稳定住，可继续实施治疗，也可适当降低血流速 Marketing Department,Asia-Pacific 跨膜压低跨膜压低 1.报警界限设定不当 2.管路系统渗漏或滤器前管路打折阻塞 3.渗出液压力传感器（黄色）或滤器前压力传感器（白色）进水 1.重新设定报警限 2.确保管路系统连接紧密，无打折、无扭曲，有渗漏及时更换管路 3.不关闭血泵使用止血钳夹闭测压管取下传感器，连接无菌注射器，松开止血钳，缓慢推出液体，重新连接传感器，传感器破损或过湿需要跟换传感器。Marketing Department,Asia-Pacific 跨膜压高跨膜压高 1.报警界限设置不合理 2.滤器凝血 3.血泵速率/超滤率之比过大 1.重新设定报警界限 2.冲洗或更换滤器 3.调高血流速或者降低置换速率或者降低超滤速率 Marketing Department,Asia-Pacific 滤器前压低滤器前压低(pressure before filter)1.滤器前压力传感器（白色）进水堵塞 2.管路系统渗漏或者滤器前管路打折阻塞 3.动脉壶内无液体 1.不关闭血泵使用止血钳夹闭测压管取下传感器，连接无菌注射器，松开止血钳，缓慢推出液体，重新连接传感器，传感器破损或过湿需要跟换传感器 2.确保管路系统连接紧密，无打折，无扭曲，有渗漏及时更换 3.轻松松动动脉小壶上端小帽，壶内液体上升至2/3处旋紧小帽 Marketing Department,Asia-Pacific 滤器前压高（滤器前压高（pressure before filter)1.滤器阻塞（凝血）2.滤器后管路系统阻塞或者管路打折 1.冲洗或更换滤器 2.确保管路通畅，迅速解除梗阻因素 Marketing Department,Asia-Pacific 空气报警空气报警(Air detector)1.空气检测器检测到空气或者静脉壶液位不足 2.静脉壶液网上附着小气泡 3.置换液袋已空，置换液管路系统吸入空气 4.动脉管路系统渗漏；动脉血管路打结 1.使用【OK】键或者键提升静脉壶水位，或者进入换袋程序提高静脉壶水位 2.取出静脉壶，轻弹壶壁，去除小气泡 3.进入换袋程序，选择排除置换液管路系统气泡 4.更换或者调整动脉管路系统 Marketing Department,Asia-Pacific 漏血检测器报警（漏血检测器报警（Blood leak detector)1.滤器破膜漏血 2.溶血、高血脂所致的血浆浑浊 1.立即停止，更换滤器或者管路系统 2.如有必要，严密监测下，重新校正漏血检测装置 Marketing Department,Asia-Pacific 平衡警告平衡警告 1.超滤或者置换速度过高 2.