血液一般检查.pptx

秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血液一般检查血液一般检查 北京大学第三医院北京大学第三医院 检验科检验科 杨硕杨硕 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 红细胞一般检查红细胞一般检查 白细胞一般检查白细胞一般检查 血小板一般检查血小板一般检查 Index 红细胞沉降速率红细胞沉降速率 血血 常常 规规 4 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 Index 了解血常规检测的原理了解血常规检测的原理 掌握掌握读懂血常规报告单读懂血常规报告单 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 外周血外周血3种有形成分种有形成分 红细胞（红细胞（RBC）白细胞（白细胞（WBC）血小板（血小板（PLT）外周血涂片染色外周血涂片染色 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪血细胞分析仪血常规参数血常规参数 项目项目 临床意义临床意义 红细胞红细胞 增多：真红，严重呕吐、腹泻、烧伤等（相对增多）增多：真红，严重呕吐、腹泻、烧伤等（相对增多）减少：贫血，脾亢、失血等减少：贫血，脾亢、失血等 血红蛋白血红蛋白 减少：贫血减少：贫血 MCV、MCH、MCHC、RDW 贫血分类，提示贫血原因贫血分类，提示贫血原因 网织红细胞网织红细胞 判断骨髓增生情况，疗效和病情发展的观察指标判断骨髓增生情况，疗效和病情发展的观察指标 红细胞压积红细胞压积 减低：贫血减低：贫血 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪血细胞分析仪血常规参数血常规参数 项目项目 临床意义临床意义 白细胞白细胞 感染等，具体见分类感染等，具体见分类 中性粒细胞中性粒细胞 增多：急性感染或炎症，广泛组织损伤或坏死，恶性肿增多：急性感染或炎症，广泛组织损伤或坏死，恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病瘤，白血病，骨髓增殖性疾病 减少：某些感染性疾病（病毒），血液系统疾病，慢性减少：某些感染性疾病（病毒），血液系统疾病，慢性理化损伤，自身免疫性疾病，脾亢理化损伤，自身免疫性疾病，脾亢 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 增多：变态反应，寄生虫病，某些皮肤病、血液病增多：变态反应，寄生虫病，某些皮肤病、血液病 减少：伤寒、副伤寒、肾上腺皮质激素治疗后减少：伤寒、副伤寒、肾上腺皮质激素治疗后 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪血细胞分析仪血常规参数血常规参数 项目项目 临床意义临床意义 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 增多：慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化增多：慢性粒细胞性白血病，骨髓纤维化 淋巴细胞淋巴细胞 增多：病毒感染，淋巴细胞白血病增多：病毒感染，淋巴细胞白血病 减少：免疫缺陷疾病减少：免疫缺陷疾病（HIV）单核细胞单核细胞 增多：感染，血液病，急性传染病或急性感染的恢复期增多：感染，血液病，急性传染病或急性感染的恢复期 血小板血小板 减少：减少：生成障碍（再障，急性白血病），破坏增多或生成障碍（再障，急性白血病），破坏增多或消耗过多（原发性血小板减少性紫癜，消耗过多（原发性血小板减少性紫癜，SLE，DIC等）等）秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪发展史血细胞分析仪发展史 传统手工法传统手工法 20世纪世纪50年代年代 Mr Coulter血细胞计数仪（电阻抗原理）血细胞计数仪（电阻抗原理）血红蛋白仪血红蛋白仪 20世纪世纪80年代年代 八项分析仪的基础上增加八项分析仪的基础上增加RDW、MPV、PCT、PDW 20世纪世纪90年代年代 白细胞二分类或三分类（按体积分）白细胞二分类或三分类（按体积分）白细胞五分类白细胞五分类 繁琐费时，大批量标本及时报告难！繁琐费时，大批量标本及时报告难！为贫血类型及原因提供有用信息！为贫血类型及原因提供有用信息！精密度提高精密度提高 过筛作用，白细胞过高、过低需镜检过筛作用，白细胞过高、过低需镜检 提高自动化白细胞分类的准确性提高自动化白细胞分类的准确性 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪发展史血细胞分析仪发展史 标本混匀、吸样、稀释、分配、测定、推片、染标本混匀、吸样、稀释、分配、测定、推片、染色结果输出色结果输出 节省人力，避免手工吸样加样等引起的错误，增节省人力，避免手工吸样加样等引起的错误，增加测定结果的精密度和速度加测定结果的精密度和速度 手工手工 半自动半自动 全自动全自动 全自动全自动 流水线流水线 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血细胞分析仪的检测原理血细胞分析仪的检测原理 电阻抗法电阻抗法 光散射法光散射法 华莱士华莱士.库尔特库尔特 1947年提出：年提出：“当一个不良导体颗粒，如血细胞，通过两个电极当一个不良导体颗粒，如血细胞，通过两个电极 之间时，导致电路的电阻抗发生变化。”之间时，导致电路的电阻抗发生变化。”秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 电阻抗法的检测原理电阻抗法的检测原理 细胞体积越大，电压变化越大，产生的脉冲振幅越高细胞体积越大，电压变化越大，产生的脉冲振幅越高 脉冲大小脉冲大小细胞体积细胞体积 脉冲数目脉冲数目细胞计数细胞计数 内电极内电极 外电极外电极 小孔管小孔管 等渗电解等渗电解质溶液质溶液 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 电阻抗法的检测原理电阻抗法的检测原理 检测区域检测区域 红细胞红细胞 红细胞通过小孔红细胞通过小孔 Oscilloscope 示波镜示波镜 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 电阻抗法的检测原理电阻抗法的检测原理 Oscilloscope 检测区域检测区域 白细胞白细胞 白细胞通过小孔白细胞通过小孔 （用溶血剂处理）（用溶血剂处理）示波镜示波镜 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 电阻抗法电阻抗法 直方图直方图细胞群体分布特征细胞群体分布特征 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 电阻抗法电阻抗法 电阻抗法电阻抗法 优势：优势：操作简单，快速，自动化操作简单，快速，自动化 缺点：缺点：只能依据体积大小将细胞分群只能依据体积大小将细胞分群 不能分析细胞浆和核的特点和细胞内部结构分析不能分析细胞浆和核的特点和细胞内部结构分析 干扰因素多，结果不稳定干扰因素多，结果不稳定 假阳性率假阳性率6-48%，假阴性，假阴性5-8%秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 光散射法血细胞分析原理光散射法血细胞分析原理 容量容量（Volume）、电导、电导（Conductivity）、光散射、光散射（Scatter）电阻法：电阻法：当细胞进入小孔管，产生脉冲峰大小依细胞体积而定，脉冲当细胞进入小孔管，产生脉冲峰大小依细胞体积而定，脉冲的数量决定于细胞的数量。的数量决定于细胞的数量。9 12m 9 12m 12 14m 12 14m 小淋巴细胞小淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 幼稚淋巴细胞幼稚淋巴细胞 嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 光散射法血细胞分析原理光散射法血细胞分析原理 电导电导（Conductivity）根据细胞壁能产生高频电流的性能采用高频电磁探针测量细根据细胞壁能产生高频电流的性能采用高频电磁探针测量细胞内部的结构（胞核、细胞浆的比例、细胞内化学成分）胞内部的结构（胞核、细胞浆的比例、细胞内化学成分）9 12m 9 12m 小淋巴细胞小淋巴细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 高频电流高频电流 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 光散射法血细胞分析原理光散射法血细胞分析原理 光散射光散射（Scatter）激光光源的单色光束扫描细胞结构（核分叶、核形态），特激光光源的单色光束扫描细胞结构（核分叶、核形态），特别具有对细胞颗粒的构形和颗粒质量的鉴别能力别具有对细胞颗粒的构形和颗粒质量的鉴别能力 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 VCS检测原理检测原理 容量容量 库尔特原理库尔特原理 电导法电导法 高能电磁波高能电磁波 光散射光散射 激光激光 总细胞体积总细胞体积 核体积核体积 核核/浆比例浆比例 颗粒颗粒 颗粒颗粒 总细胞体积总细胞体积 细胞表面特征细胞表面特征 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 VCS显示显示图图 V 嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞 嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞 单核细胞单核细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 红细胞红细胞 C S 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 光散射与细胞化学技术联合光散射与细胞化学技术联合 过氧化物酶通道过氧化物酶通道 血液经过氧化氢酶染色，胞浆内出现不同的酶化学反应，激光血液经过氧化氢酶染色，胞浆内出现不同的酶化学反应，激光束照射产生的前向角和散射角不同。束照射产生的前向角和散射角不同。过氧化氢酶活性：过氧化氢酶活性：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞 单核细胞单核细胞 淋巴细胞淋巴细胞=嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 嗜碱细胞嗜碱细胞/分叶核通道分叶核通道 血液与酸性表面活性剂反应，红细胞溶解，嗜碱性粒细胞可抵血液与酸性表面活性剂反应，红细胞溶解，嗜碱性粒细胞可抵抗活性剂的化学作用，其他所有白细胞膜被破坏，胞浆溢出，抗活性剂的化学作用，其他所有白细胞膜被破坏，胞浆溢出，仅剩裸核，被激光照射后散射光角度不同。仅剩裸核，被激光照射后散射光角度不同。秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 光散射与细胞化学技术联合光散射与细胞化学技术联合 清洗剂清洗剂 甲醛甲醛 （固定胞浆内酶）（固定胞浆内酶）过氧化氢过氧化氢 4 4氯氯-萘酚萘酚 孵孵 育育 稀稀 释释 分类计数分类计数 酸性溶剂酸性溶剂 破坏其破坏其他细胞他细胞 嗜碱性粒嗜碱性粒细胞计数细胞计数 激光激光 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 核酸核酸荧光染色和流式细胞技术荧光染色和流式细胞技术 分色镜 侧向荧光 核酸和细胞器的种类和多少 侧向散射光 细胞内部信息 前向散射光 细胞的大小信息 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 核酸核酸荧光染色和流式细胞技术荧光染色和流式细胞技术 SFLSFL（荧光强度荧光强度）SSC(SSC(细胞内部复杂程度细胞内部复杂程度)利用利用SSC来反应细胞来反应细胞内部复杂程度，内部复杂程度，SFL反应细胞核酸含量，反应细胞核酸含量，在在WDF散点图上将散点图上将白细胞进行白细胞进行分类分类 秋记与你分享秋记与你分享 直接百度直接百度秋记博客秋记博客浏览更多浏览更多PPTPPT资料资料 血红蛋白浓度测定原理血红蛋白浓度测定原理 光比色法光比色法 氰化高铁血红蛋白法（参考方法）：氰化高铁血红