血液一般检查(上).ppt

概 述 实验诊断学实验诊断学 是综合运用生物学、生物化学、是综合运用生物学、生物化学、免疫学、化学、物理学等多方面知免疫学、化学、物理学等多方面知识和技术，对人体的血液、尿液及识和技术，对人体的血液、尿液及其它各种体液、分泌物、排泄物等其它各种体液、分泌物、排泄物等进行物理学、化学和形态学等方面进行物理学、化学和形态学等方面的检查，以获取有关病原体、体内的检查，以获取有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态等客观资病理变化和脏器功能状态等客观资料的学科。料的学科。实验诊断学的意义实验诊断学的意义 为准确诊断和治疗提供依据为准确诊断和治疗提供依据 为分析病情、观察疗效、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据判断预后提供依据 为预防疾病提供资料为预防疾病提供资料 为开展医学实验研究奠定基础为开展医学实验研究奠定基础 要求要求 掌握临床意义掌握临床意义 及重要参考值及重要参考值 临床临床 诊断诊断 了解检验项目了解检验项目 原理和方法原理和方法 综合辨证分析综合辨证分析:病理、生理、质量等因素病理、生理、质量等因素 选选 分分 择择 析析 项项 结结 目目 果果 血液检查(上)血液标本的采集方法血液标本的采集方法 毛细血管法毛细血管法 静脉采血法静脉采血法 部位部位 成人成人 手指、耳垂手指、耳垂 肘部静脉肘部静脉 婴幼儿婴幼儿 足根、拇指足根、拇指 颈外静脉颈外静脉 应用范围应用范围 血常规血常规 全自动血细胞分析仪全自动血细胞分析仪 (手工法手工法)临床生化检验临床生化检验 临床免疫检验临床免疫检验 其它检验其它检验 血液检查主要内容 血液一般检查血液一般检查 贫血的其它检查贫血的其它检查 红细胞沉降率检查红细胞沉降率检查 血型鉴定与配血试验血型鉴定与配血试验 第一节第一节 血液的一般检查血液的一般检查 血液一般检查 （血常规）红细胞计数红细胞计数 （RBCRBC）血红蛋白测定（血红蛋白测定（HbHb）白细胞计数白细胞计数 （WBCWBC）白细胞分类计数（白细胞分类计数（DCDC）血常规检查的应用血常规检查的应用 门急诊或新入院患者常规检查门急诊或新入院患者常规检查 诊断需要诊断需要 治疗监护治疗监护 疗效观察疗效观察 判断炎症程度判断炎症程度 一.红细胞计数和 血红蛋白测定 红细胞的起源、发育及衰亡红细胞的起源、发育及衰亡 原红原红 早幼红早幼红 中中 幼幼 红红 晚幼红晚幼红 网织红网织红 RBC 衰亡衰亡 72h 48h 120d 衰亡的衰亡的RBC 珠蛋白珠蛋白 铁铁 胆色素胆色素 参与再造血参与再造血 参与胆红素代谢参与胆红素代谢 红细胞及血红蛋白的参考范围红细胞及血红蛋白的参考范围 RBC(RBC(101012 12/L/L )Hb(g/L)Hb(g/L)成年男性成年男性 4.0 4.0 5.5 1205.5 120160160 成年女性成年女性 3.5 3.5 5.0 1105.0 110150150 新生儿新生儿 6.0 6.0 7.0 1707.0 170200200 临床意义临床意义 （一）（一）RBC 及及 Hb 减少减少 生理性贫血生理性贫血 妊娠中、后期妊娠中、后期 婴幼儿婴幼儿 青少年青少年 老年人老年人 病理性贫血病理性贫血 造血原料不足造血原料不足 造血功能障碍造血功能障碍 RBCRBC破坏增多破坏增多 RBCRBC丢失过多丢失过多 轻度 参考值低限90g/L；中度 9060g/L;重度 6030g/L;极度30g/L。临床意义临床意义 （二）（二）RBC 及及 Hb 增多增多 相对性增多相对性增多 严重呕吐严重呕吐 频繁腹泻频繁腹泻 大量出汗大量出汗 大面积烧伤大面积烧伤 尿崩症尿崩症 绝对性增多绝对性增多 生理性生理性:高原居民、运动高原居民、运动 病理性病理性:肺气肿肺气肿 肺心病肺心病 紫绀型先心紫绀型先心 真红真红 临床意义临床意义 （三）（三）红细胞质的改变红细胞质的改变 在贫血病例的诊断中，不仅要在贫血病例的诊断中，不仅要进行进行RBC、Hb数量的检测，还必须数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。浆着色及结构方面的变化。1、红细胞大小、红细胞大小 正常红细胞 小红细胞 巨红细胞 大红细胞 2、红细胞形态改变、红细胞形态改变 球形红细胞 椭圆形红细胞 镰形红细胞 口形红细胞 靶形红细胞 泪滴形红细胞 棘形红细胞 红细胞形态不整 緡钱状红细胞 3、染色反应异常、染色反应异常 低色素性红细胞 高色素性红细胞 嗜多色性红细胞 4、结构异常、结构异常 嗜碱性点彩 染色质小体(howell-jolly)Cabot 环 有核红细胞