血流动力学监测波形分析.pptVIP免费

血流动力学监测波形分析:中心静脉压危重病患者的中心静脉插管百分位ICU种类住院日均值10%25%50%75%90%CCU305,9110.380.150.220.360.510.60心胸外科230,4870.790.550.700.830.870.93MICU596,5880.520.310.370.520.640.75综合教学医院759,4640.570.360.470.560.660.74其他979,5500.500.290.380.490.580.66神经外科116,9310.480.230.330.500.550.65PICU349,2580.460.200.310.460.570.64SICU115,0990.610.240.520.630.720.81NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)SystemReport,datasummaryfromJanuary1992throughJune2004,issuedOctober2004.AmJInfectControl2004;32:470-85.危重病患者的中心静脉插管静脉通路输液输注血管活性药物血流动力学监测右心前负荷输液反应性舒张末期右房平均压力与右室舒张末压相等肺动脉舒张压及肺动脉楔压(PAOP)与左室舒张末压相等右房平均压右室舒张末压内容中心静脉压的正常波形及数值1呼吸对中心静脉压的影响2中心静脉压异常波形分析34中心静脉压监测实例内容呼吸对中心静脉压的影响2中心静脉压异常波形分析34中心静脉压监测实例中心静脉压的正常波形及数值1心房压力的正常值及波形形态波形/数值心房压力波形CVP/RA2–6mmHgPAOP8–12mmHg典型形态2或3个低压正相波(a,c,v)波形数值相似中心静脉压波形典型的中心静脉压波形包含三个正向波a波c波v波c波可能看不见a波通常是最大的波中心静脉压波形a波–心房收缩c波–三尖瓣关闭v波–三尖瓣关闭时心房充盈中心静脉压波形的鉴别–采用EKGa波–在P波后,PR间期内出现c波–在QRS波末,RST连接处出现v波–在T波后出现中心静脉压波形的鉴别–采用EKG中心静脉压波形与EKG的相关性中心静脉压测定–波形2mmHg9mmHg5mmHg如何测定中心静脉压平均值心室充盈结束于心房收缩期间(a波),因此,为测定心室充盈末压:取中心静脉压a波的平均值测定中心静脉压平均值在PR间期内确定a波测定a波的最高值与最低值后取平均值实例–测定中心静脉压数值答案为10mmHg实例–测定中心静脉压数值答案–CVP为10mmHg实例–测定中心静脉压数值Scaleeachsmallblock=1mmHg答案–CVP为17mmHg内容中心静脉压异常波形分析34中心静脉压监测实例中心静脉压的正常数值及波形1呼吸对中心静脉压的影响2呼吸的影响血流动力学监测需要测定胸腔内心腔或血管内的压力除内部压力的变化外,心脏和大血管还受到周围胸膜腔(外部)压力改变的影响呼...