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2023
渗透
疗法
治疗
颈椎病
综合
48
临床
观察
渗透疗法治疗颈椎病【综合疗法治疗颈渗透疗法治疗颈椎病【综合疗法治疗颈椎病例临床观察】椎病例临床观察】摘 要 目的:总结综合疗法治疗颈型、椎动脉型颈椎病效果。方法:对 48例病例综合治疗,采用中药治疗、手法按摩、中药外敷等。结果:48 例病人治愈 38 例,显著 9 例,无效 1 例(为椎动脉狭窄患者),总有效率 97.92%。结论:颈椎病采用综合疗法是有效的。一旦发生椎动脉及椎基动脉的器质型病变,此疗法效果不好。关键词 颈椎病 综合疗法 中药口服 手法按摩 颈椎病亦称颈椎综合征,是临床常见病之一,一般分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等,病理类型以颈型、神经根型、椎动脉型为多发。该病症状复杂,缠绵难愈,严重影响人们的工作、生活和学习,近年来随着工作方式转变、生活节奏加快,颈椎病的发病率逐年提高,且趋于年轻化,因此防治颈椎病已成为急需解决的问题,自 2006 年以来,采用综合疗法治疗颈型、椎动脉型颈椎病 48 例,取得了一定疗效,现介绍如下。资料与方法 一般资料:由于颈椎病的发病机制认识尚不清楚,本组病例参照中华人民共和国中医药行业标准“中医病症诊断疗效标准”。2006 年 10 月2007年 10 月收治颈椎病患者 48 例,男 26 例,女 22 例;年龄 2770 岁;病程 1 个月20 年。绝大多数患者有头晕目眩,视物不清,头目胀痛,耳鸣,记忆力减退,疲倦乏力,五心烦热,颈部疼痛,双上肢麻木,腰膝酸软等。颈部旋转或后伸活动可引起眩晕、恶心呕吐等症状。并排除耳性眩晕、脑血管疾病、颈占位性病变。诊断标准:48 例病例颈部 X 片显示颈椎生理曲度僵直 12 例;颈 37 钩椎关节增生,颈 37 椎体后骨质硬化略变尖 10 例;颈椎 36 椎间孔狭小,经颅多普勒提示:椎动脉供血不足或椎动脉血管痉挛 25 例;颈动脉狭窄 1 例。治疗方法:中药辨证施治:肝肾阴虚型:肾为先天之本,肾阴不足,肝阴亏乏,肝肾阴虚,清窍失养,气血运行不畅,瘀血阻络,故头晕目眩、视物不清、耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、舌质红苔薄脉细数;本属高龄患者多见,治疗滋补肝肾,舒筋活络。处方:颈痛灵 1 号方加减。药用:生熟地各 20g,山萸肉 12g,山药 20g,云苓 15g,菊花 12g,葛根 20g,川穹 12g,川断 20g,牛膝 25g,鸡血藤 30g,首乌 15g,枸杞子 15g。用法:水煎服,早晚各 1 次,每次 250ml。痰瘀互结,瘀血阻络型:患者脾胃虚弱,瘀湿内生,阻滞气机,气滞血瘀,痰瘀互结,蒙蔽清窍,筋脉阻滞不通,故头目胀痛、记忆力减退、疲倦乏力、恶心呕吐、舌质紫苔白腻脉弦细滑。治疗祛痰化瘀,疏通筋络。处方:颈痛灵 2 号加减。药用:陈皮 10g,半夏 10g,天麻 12g,白术 15g,川穹12g,菖蒲 20g,鸡血藤 30g,牛膝 25g,厚朴 10g,葛根 20g,血竭 3g,白芷10g,甘草 6g。用法:水煎服,早晚各 1 次,每次 250ml。风寒湿痹型:患者头晕目眩、视物不清、四肢麻木、疼痛、怕冷、舌质淡苔白、脉弦滑。治疗温经散寒,活血通络。处方:羌活 15g,葛根 20g,防风 9g,苍术 15g,当归 10g,白芍 15g,桂枝 9g,鸡血藤 30g,伸筋草 15g,甘草 6g。用法:水煎服,早晚各 1 次,每次 250ml。手法治疗:松解手法:患者取坐位,医者立与其身后,用拇指指腹按摩颈项两旁的软组织,由上而下操作 5 分钟左右;用单手或双手捏拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉,反复 35 次,随后用揉法放松患者的颈肩部上脊及上肢的肌肉 5 分钟左右,以有温热感为度;点穴通窍法:医者用拇指点按玉枕、太阳、百会、印堂、风池、风府等穴及脊椎旁开 1.5 寸的软组织,以酸胀为度,一般10 分钟;医者用拇指指腹至上而下按摩患者 27 颈椎横突 10 结节,以患者能忍受及酸胀感为限。左右各行 1 次,一般 5 分钟;善后手法:医者分别在项背部及肩胛部用手掌或双手握拳正行拍打叩击,反复 35 次,使手法治疗后组织舒展和缓解,每日 1 次,10 天为 1 个疗效。穴位敷贴:敷贴方选药桃仁、红花、牛膝、川穹、透骨草、伸筋草、卷柏、冰片、血竭等共研末,姜汁调和。取穴:取大椎、双侧风池穴、风府穴、肩井、天宗及阿是穴,颈 37 椎旁开 1.5 寸。每日 1 次,每次敷贴时间为 1 小时左右,自感局部烧烫感为主。颈部保健操:预备姿势;头向四方,向左右后方看;抬头看天,低头看地,用头写“米”字;拍肩、耸肩、弯腰静止看天;旋转头部,左右手交叉拍肩。疗效判定标准:治愈:头晕目眩、视物不清、头目胀痛、耳鸣、记忆力减退、疲倦乏力、五心烦热、腰膝酸软、恶心呕吐等症状消失,能正常工作劳动;显效:症状和体征基本消失,不影响正常劳动和工作;无效:症状无明显改变。结 果 治疗结果:48 例病人,治愈 38 例,显著 9 例,无效 1 例(为椎动脉狭窄患者),总有效率 97.92%。讨 论 颈椎病属中医“头痛”、“眩晕”、“痹症”范畴,并排除高血压、脑出血、脑梗死、神经衰弱、梅尼埃综合征等;其发病原因在于肝肾阴虚、脾胃不和、痰瘀中阻、风寒湿痹、瘀血阻络。景岳全书眩晕:“丹溪则曰无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用它药。余则曰:无虚不能作眩,当以治虚为主。孰是孰非,于不能必,姑引经义,以表其大意如此”。由此可见,颈椎病与气血运行不畅,瘀血阻滞气脉,经脉不通有直接关系。中药宜滋补肝肾,祛瘀化痰,温经散寒,活血通络。手法作用是镇痛,消除炎症,消瘀,改善血液循环,中医总的治疗原则是通经活络,整复错位,理痉止痛;根据“经脉所过,主治所及”的理论,应用手法点穴,对本病有较好的治疗效果。临床研究表明,风池、风府等可以增加脑血流量,提高血液循环功能。另外,通过中药穴位外敷,加强活血化瘀,舒筋活络之功,同时配合颈部保健操,对通过治疗后,在后期恢复中的颈椎病患者可以起到巩固疗效。防止复发的作用,可加强颈椎、椎关节功能活动,有很好的保健作用,值得推广。参考文献 1 邵铭熙.实用推拿学.2 曹仁发.中国推拿学.北京:人民卫生出版社.