血气分析仪GEM.ppt

GEM 3000 目录 功能结构 1 1 仪器操作 2 2 常见问题 3 3 现场示范 4 4 CONTENTS GEM 3000 血气分析仪 GEM3000 GEM3000 美国IL（实验仪器）公司生产,采用一体化、抛弃型分析包技术，免保养生物平板传感器，IQM（智能化质控管理），使得分析包处于自动连续监测状态，发现错误将自动纠正、归类和记录。功能结构 1 1 GEM 3000 功能结构 1 1 B 计算项目计算项目 HCO3：实际重碳酸盐 HCO3std：标准重碳酸盐 TCO2：二氧化碳总量 BEecf：细胞外体液的超量 BE（B）：血液的超量 SO2c：氧气饱和度 Ca+（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc：血色素总量 系统功能系统功能 A 直接检测项目直接检测项目 PHPH PCO2PCO2 PO2PO2 钠、钾、钙钠、钾、钙 葡萄糖、乳酸、血球压积葡萄糖、乳酸、血球压积 GEM 3000 功能结构 1 1 技术上的创新和改进技术上的创新和改进 -常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定-多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。-小型平板感应器-可靠的分析结果-使用方便、灵活-信息管理、网络功能 GEM 3000 功能结构 1 1 GEM 3000 分析包结果示意分析包结果示意 GEM 3000 功能结构 1 1 使用方便和灵活使用方便和灵活 1.安装时电源开关 拨到“ON”和插入分析包。经30 分钟预温，GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用。2.整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键。3.彩色图形化操作介面使培训变得简单。显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息。4.光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续。GEM 3000 功能结构 1 1 分析包分析包 可提供下列试剂包:-243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试-243 075/150/300/450 07 BG/E/Hct 75/150/300/450 测试-243 150/300/450 09 BG/E/Hct/Glu/Lac 150/300/450 测试 所有试剂包上机后在3周内使用.GEM 3000 电脑 GEM3000 抗凝剂 医嘱 条码 接收 仪器操作 残血处臵 配臵 准备 抽血 ICU 血气分析操作流程解析 仪器操作 2 2 GEM 3000 ICU 血气分析操作流程图解 仪器操作 2 2 1 电脑班（监护班）核对医嘱 2 打印，发送，核收条码 3 条码编号，并分送予床旁护士 GEM 3000 ICU 血气分析操作流程图解 仪器操作 2 2 4 配臵血气分析稀肝素液 5 准备抽血的5ml空针筒 6 抽血，血液处臵，送检 GEM 3000 ICU 血气分析操作流程图解 仪器操作 2 2 7.选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出；8.去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）；9.按屏幕上的OK(开始吸样)；10.听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；11.输入病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。GEM 3000 ICU 血气分析操作流程图解 仪器操作 2 2 12 残血处臵 13 结果接收，记录 14 危机值汇报，登记 GEM 3000 正常值正常值(参考参考)仪器操作 2 2 pH 7.35 to 7.45 pHpCO2 35 to 48 mmHg pO2 83 to 108 mmHg Na+136 to 145 mmol/L K+3.4 to 4.51 mmol/L Ca+1.15 to1.35 mmol/L Glu 3.33 to 5.27 mmol/L Lac 0.5 2.23 mmol/L Hct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/L TCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/L BE -2.0 to+3.0 mmol/L SO2c 95 to 98%THb 11.7 to 17.4 g/dL GEM 3000 常见问题 3 3 1 血样凝固血样凝固 血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。抗凝剂量不够或失效。血样和抗凝剂没有完全混合好。压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常。GEM 3000 常见问题 3 3 2 2 结果偏差结果偏差 1.抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块。2.抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）。3.肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释。4.使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低。5.血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰。6.高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差。GEM 3000 常见问题 3 3 3 3 分析包堵塞（飘红）分析包堵塞（飘红）原因：抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固。分析包或仪器故障。处理：观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）通知维护人员。更换分析包（维护人员办法不多）。GEM 3000 抗凝剂抗凝剂 1.1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂）2.配制方法：50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用。常见问题 3 3 GEM 3000 4 没有分析结果没有分析结果 原因：原因：处理：处理：1.吸样时吸入空气（血泡）；避免。2.吸样针端口堵塞；用细针捅。3.血样太粘稠；放弃（送检验科）。4.血样已经凝固；放弃。常见问题 3 3 GEM 3000 常见问题 3 3 5 错误提示（代码）错误提示（代码）A 1.XX为分析包错误类型；B 2.XX为硬件错误类型；C 3.XX为软件错误类型；D 9.XX为事件。（常见1.05和1.06，为血样吸入量不足。出现2.XX 和3.XX 请及时通知维护人员）GEM 3000 常见问题 3 3 6 6 停停 电电 1.停电在一个小时内会自动恢复；2.UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电1020分钟。3.如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）。4.超过一个小时分析包将不能在使用。GEM 3000 现场示范 4 4 A 血气分析操作流程 B 血气分析包更换 C 常见核收困难解决