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血气分析卢冰冰2006年2月pH反映体内总酸度，受呼吸、代谢影响正常值：动脉血7.35～7.45静脉血较动脉血低0.03～0.05摘要幻灯片PaO2PaO2动脉血中物理溶解的O2分子产生的压力正常值：80～100mmHg预计值：103-1/3×年龄PaCO2动脉血中物理溶解的CO2分子产生的压力正常值：35～45mmHg静脉血较动脉血高5～7mmHgHCO3-实际碳酸氢根（actualbicarbonate，AB）隔绝空气标本在实验条件下的测定值正常值22-27mmHg标准碳酸氢根SB（standardbicarbonate）标准条件下的测定值：PaCO240mmHg，37℃，Hb完全饱和正常值22-27mmHgBE碱剩余Baseexcess，BE碱储备增加或减少的量正常值：±3mmol/L正值增加表示代碱、负值增加表示代酸CO2CP二氧化碳结合力，意义同HCO3-正常值22-27mmHgSaO2动脉血氧饱和度SpO2：脉搏血氧饱和度氧合Hb/全部Hb%正常值95～99%PaO260mmHg→SaO290%呼吸衰竭类型的判断：PaO2&PaCO2Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHgⅡ型呼衰：PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg代偿非代偿的判断：pHpH＜7.35：失代偿性酸中毒病因：代谢性/呼吸性：不知道pH＞7.45：失代偿性碱中毒病因：代谢性/呼吸性：不知道1代偿非代偿的判断：pHpH正常未必没有酸碱平衡紊乱两种可能性1、不存在酸碱平衡紊乱2、存在酸碱平衡紊乱，但机体代偿2〔HCO3-〕pH∝PaCO2肾脏对呼吸的代偿：慢，48～72小时呼吸对代谢的代偿：快，立刻代谢性、肾呼吸性、肺原发、继发（代偿）HCO3-和PaCO2中任何一个变量的原发改变，可引起另一个变量的同向代偿改变原发呼酸→PaCO2↑→HCO3-↑原发呼碱→PaCO2↓→HCO3-↓原发代酸→HCO3-↓→PaCO2↓原发代碱→HCO3-↑→PaCO2↑举例1：代谢对呼吸的代偿COPD患者pH7.25HCO3-32mmol/LPaCO280mmHg结论：呼酸，失代偿临床：肺性脑病举例2：代谢对呼吸的代偿COPD患者pH7.35HCO3-32mmol/LPaCO260mmHg结论：呼酸，代偿临床：慢性呼吸衰竭举例3：呼吸对代谢的代偿肾功能不全患者pH7.32HCO3-15mmol/LPaCO230mmHg结论：代酸，失代偿症状：酸中毒大呼吸（深而长，Kussmaul）很快发生举例4：呼吸对代谢的代偿肾功能不全患者pH7.38HCO3-15mmol/LPaCO223mmHg结论：代酸，代偿症状：酸中毒大呼吸（深而长，Kussmaul）很快发生单纯性酸碱失衡原发失衡决定了PH是偏酸还是偏碱继发改变决定了pH是否正常（代偿完全）如何判断原发失衡：对病生理的理解代谢性酸中毒糖尿病酮症、...