血栓弹力图简介.pptVIP免费

血栓弹力图血栓弹力图TEG检测项目TEG普通检测—患者凝血全貌（高凝、低凝、纤抗）TEG肝素检测—肝素、低分子肝素监测TEG血小板图(AA、ADP)—抗血小板药监测3InitiationPlateletplugformsFibrinstrandsformClotgrowsMaximumclotformsClotdegradationtakesoverClotdissolvedDamagerepaired常规凝血检测PTAPTTBleedingTimeD-dimerFSPPlateletCount&FunctionHemostaticstatus血液凝固过程TEG®原理示意图杯盖0.36ml全血测试杯TEG功能原理枸橼酸化全血标本+钙+高岭土激活剂TEG曲线图形血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解α精确诊断三种高凝类型凝血因子高凝--脑梗风险高！抗凝治疗：肝素、华法林血小板高凝--脑梗、心梗风险高！抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷凝血因子和血小板高凝—脑梗、心梗风险极高！！！抗凝抗血小板：肝素、阿司匹林8目前常规内外源凝血功能实验（如：PT,APTT）只能检测无血小板参与状态下的血浆中凝血因子活性。它不能阐明凝血全过程，只能反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物在生理状态下血小板参与凝血反应，血小板与凝血因子的相互作用及其复杂，无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌常规内外源凝血功能实验TEG凝血因子指标R延长至10华法林效果使用评估，指标：R支架后评估血栓风险，指标：MA心脏病患者(PCI术后)Gurbeletal.“PlateletReactivityinPatientsandRecurrentEventsPost-Stenting”JAmCollCardiol2005;46:1820-1826192例冠心病患者PCI术后进行TEG检测，随访6个月的心血管事件：心源性死亡、心肌梗死、需住院的UA、卒中McCrathDJetal.AnesthAnalg2005普通外科患者术后评估血栓风险，指标：MA肝素酶检测判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果判断肝素中和后残留的效果血小板图检测(PlateletMapping®)判断使用不同抗血小板药物后的疗效EMofdormantplateletsActivatedplatelets阿司匹林和氯吡格雷的作用机制氯吡格雷ASACOXADPADPCGPIIb/IIIa(Fibrinogenreceptor)CollagenthrombinTXA22ActivationTXA22AA检测抗血小板药物的疗效，观察指标：普通检测的MA值及合并计算的抑制率%inhibition抗血小板药对血小板抑制的百分比MAThrombin：代表加入凝血酶激活全部血小板与纤维蛋白交联MAADP/AA：加入AA或ADP激动剂激活未被药物抑制的血小板MAFibrin：加入ⅩⅢ因子仅仅激活纤维蛋白强度TEG不同抗血小板药物的分类检查阿司匹林类TEG—AA阿司匹林抑制率AA%阿司匹林+其他抗血小板药TE...