血小板减少性紫癜1.ppt

血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少性紫癜是一组因外周血中血小板减少而导致的出血性疾病。血小板减少而导致的出血性疾病。病因：病因：1.血小板产生减少血小板产生减少 2.血小板破坏过多血小板破坏过多 3.血小板分布异常血小板分布异常 特发性特发性/免疫性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura/Immunologic Thrombocytopenic Purpura,ITP)病因病因 1.感染感染 2.免疫因素免疫因素 3血小板寿命缩短血小板寿命缩短 临床表现临床表现 皮肤粘膜出血点，紫癜，瘀皮肤粘膜出血点，紫癜，瘀斑，血肿，鼻衄，牙龈出血，斑，血肿，鼻衄，牙龈出血，内脏出血。内脏出血。临床分型临床分型 急性型：多见于急性型：多见于29岁，起病前岁，起病前12周有周有上呼吸道感染史，起病急骤，可自限，上呼吸道感染史，起病急骤，可自限，可转为慢性型。可转为慢性型。慢性型：起病隐袭，反复发作，迁延数月慢性型：起病隐袭，反复发作，迁延数月或数年。或数年。鉴别点鉴别点 急性型急性型 慢性型慢性型 主要发病年龄主要发病年龄 2-6岁小儿岁小儿 成人成人,20-40岁岁 性别差异性别差异 无无 男男:女约为女约为1:3 发病前感染史发病前感染史 1周前常有感染史周前常有感染史 常无常无 起病起病 急急 缓慢缓慢 血小板计数血小板计数 常常30mg,或有糖皮质激或有糖皮质激素使用禁忌证；素使用禁忌证；51Cr扫描脾区放射指数增高；扫描脾区放射指数增高；脾切除的脾切除的禁忌症：年龄禁忌症：年龄2岁；妊娠期；不岁；妊娠期；不 能耐受手术能耐受手术 3免疫抑制剂：适用于激素或手术治疗不免疫抑制剂：适用于激素或手术治疗不佳者佳者 4大剂量免疫球蛋白：大剂量免疫球蛋白：400mg/kg/d 4-5天天 5.单采血小板输注单采血小板输注 再 见