血培养标本采集.ppt

LOGO 血培养标本采集血培养标本采集 学习内容学习内容 学习的目的学习的目的 1 血培养污染的主要原因？血培养污染的主要原因？2 血培养标本采集血培养标本采集 3 血培养标本采集注意事项血培养标本采集注意事项 4 一、学习的目的一、学习的目的 使临床医务人员正确掌握血培养使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临检测的准确性，提高阳性率，指导临床正确合理用药，提高治疗效果。床正确合理用药，提高治疗效果。二、血培养污染的主要原因二、血培养污染的主要原因 皮肤消毒不彻底皮肤消毒不彻底皮肤表面菌丛皮肤表面菌丛污染污染 采血操作的技术不当采血操作的技术不当操作中污操作中污染染 采血时机采血时机 热寒战和热寒战和发初期发初期 使用抗菌使用抗菌药物前药物前 停药停药6 6-8 8小小时后或下时后或下次用药前次用药前 三、血培养的采集三、血培养的采集 采集步骤采集步骤 皮肤消毒皮肤消毒 送检送检 抽取血样本抽取血样本 血标本采集量血标本采集量 保持手的卫生保持手的卫生 手消毒 洗手 准备血培养瓶准备血培养瓶 有效期有效期 无渗漏无渗漏 破破 裂裂 污污 染染 培养液培养液 清澈清澈 检查培养瓶检查培养瓶 用用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干，待干 无渗漏无渗漏 有效期有效期 培养液培养液 清澈清澈 污染污染 破裂破裂 皮肤消毒皮肤消毒 用消毒液从穿刺点向外画圈消用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达毒，直径达5cm5cm以上，以上，3030秒待干秒待干后采血。后采血。采血部位通常为采血部位通常为肘静脉肘静脉，切忌，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。在静滴抗菌药物的静脉处采血。抽取血标本抽取血标本 采血针采血针：持穿刺针按常规方法刺入持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本抽取血标本 注射器抽取注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入后，勿换针头直接注入组培养瓶。组培养瓶。轻轻混匀以防凝固轻轻混匀以防凝固!LOGO 血标本采集的量血标本采集的量 婴幼儿和儿童，一般静脉采婴幼儿和儿童，一般静脉采血血1 1 5ml5ml，采血量不超过患者，采血量不超过患者总血量的总血量的1 1；成人采血量是；成人采血量是8 8 10ml10ml，2020 30ml30ml最合适最合适。 LOGO 标本运送标本运送 置于防漏、防渗、置于防漏、防渗、相对密封的容器中相对密封的容器中收集、存储与转运收集、存储与转运 已采集的标本应视为已采集的标本应视为潜在性生物危险品，潜在性生物危险品，立即送检，一般不得立即送检，一般不得超过超过2小时小时 You can briefly add outline of this slide page in this text box.如不能及时送检，应如不能及时送检，应放在室温，切勿放入放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻冰箱内冷藏或冷冻 LOGO 注意事项注意事项 在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本本采集时间及采血部位采集时间及采血部位，精确到小时，精确到小时 标本采集过程中必须严格标本采集过程中必须严格无菌操作无菌操作，以免，以免将污染菌误以为病原菌将污染菌误以为病原菌 要保证要保证足够的标本量足够的标本量，以提高血液培养阳，以提高血液培养阳性率性率 建议常规的血培养应包括一个需氧血培养建议常规的血培养应包括一个需氧血培养瓶和一个厌氧血培养瓶。瓶和一个厌氧血培养瓶。留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染（CRCR-BSIBSI）：）：1.1.希望保留深静脉导管者希望保留深静脉导管者 至少至少2 2套血培养，其中至少一套来自外周套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议血时间必须接近（建议5 5分钟），并各自分钟），并各自做好标记；做好标记； LOGO 决定拔除深静脉导管者决定拔除深静脉导管者 从独立的从独立的2 2个外周静脉部位，无菌采集个外周静脉部位，无菌采集2 2套套血培养，同时无菌下取出导管并剪下血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm5cm导导管末梢送导管尖端做培养管末梢送导管尖端做培养 LOGO LOGO 输液处采血输液处采血 采血量不够采血量不够 血液凝固血液凝固 大剂量使用抗生素后大剂量使用抗生素后 大剂量使用激素后大剂量使用激素后 结果假阴性 LOGO