重症医学科蛇咬伤重症，你的处理到位了吗？陈怀宇重症医学科毒蛇咬伤•全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种。我国有毒蛇50多种．剧毒蛇10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。主要分布在长江以南地区。每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。据报道每年毒蛇咬伤达10万人次，其中73％为中青年；蛇伤死亡率为5％～10％，蛇伤致残丧失劳动能力者占25％一30％。重症医学科•蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含有多种毒蛋白。主要成分是神经毒、血循毒和酶。•蛇毒很少从血液循环扩散，而是由淋巴循环扩散，引起淋巴管和淋巴结炎后再进入血液，流向全身各组织器官，引起全身中毒症状，这一个过大约需要30分钟。如蛇毒直接注入血管内，出现全身症状极快。在体内主要由网状内皮系统吞噬细胞及机体免疫功能参与破坏毒素，肝是解毒的主要脏器，而由肾排出外。重症医学科毒蛇的分类•神经毒主要存在于银环蛇、金环蛇、海蛇中，使机体产生神经肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧失运动功能的各种麻痹症，引起瘫痪、呼吸肌麻痹。•血循毒主要存在于五步蛇，蝰蛇，竹叶青蛇及烙铁头蛇的毒液中，血循毒有心脏毒素，凝血毒素，出血毒素等，其中以心脏毒素对机体毒性作用最广泛，危害最大，其次为凝血毒素，出血毒素，它的毒性作用可导致凝血功能障碍，导致蛇伤DIC的形成。混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。重症医学科发病机制•1、神经毒：•神经毒素使机体产生神经肌肉阻滞作用而表现出骨骼肌丧失运动功能的各种麻痹症，引起瘫痪、呼吸肌麻痹，终至周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病，肺部感染及循环衰竭，若抢救不及时则可导致死亡。•神经毒的阻滞模式（两种）：•突触后神经肌肉阻滞作用，抑制运动终板乙酰胆碱受体，是主要方式。•突触前神经肌肉阻滞作用，使运动末梢释放介质的功能发生障碍。重症医学科发病机制•2、血循毒•1）、心脏毒素：是一种膜活性多肽。心脏毒素的作用是对肌肉的直接毒性作用，使细胞内核糖核酸和蛋白质等渗漏出细胞外，导致细胞的死亡。当心脏毒素进入血液达到一定浓度时，能使心脏细胞发生持久性去极化，使心脏变性坏死，出现室性早搏，最后完全阻滞导致室性心律及停搏。•2）、凝血毒素及抗凝血毒素：它作用机制：一是直接激活X因子通过生理性凝血机制而发挥凝血作用；二是直接作用于纤维蛋白原变成纤维蛋白，加速血液凝固；三是激活凝血酶原加速变成凝血酶而...
