药理、基础部分.ppt

药理、基础护理部分 交城县人民医院 康复医学科 王艳蓉 药理 名词解释 副反应在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，是药物的固有有作用，多轻微并可预料，是由于药理效应选择性低引起的。耐受性连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不减。名词解释 毒性反应指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反 应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。毒性反应指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反 应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的不良反应。.首过消除:药物经口服给药在通过肠粘膜吸收入血后经门静脉进入肝脏，发生转化灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，叫首过消除(亦称首过效应，第一关卡效应)。名词解释 药物不良反应(ADR)是指在药品的正常用法用量的情况下，人体出现的由于用药引起的意外、有害的反应或药品应用人体后所出现对人体不利作用的总称。配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或产生毒性反应称为配伍禁忌。名词解释 耐药性病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降称为耐药性，也称抗药性。肝肠循环某些药物在肝细胞与葡萄糖醒酸等结合后排入胆囊中，随胆汁到达小肠后在酶的作用下水解，游离药物被重吸收称肝肠循环。抗菌药是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病的药物。药理 填空题 1.抗菌药物的选药参考依据是（临床诊断）、（细菌学诊断）、（体外药敏试验）。2.临床联合应用抗菌药物的优点有（发挥协同作用）、（延缓抗药性产生）、扩大抗菌范围）、（减少毒副反应）。3.速尿的主要不良反应有（水电解质紊乱）、（高尿酸血症）、（耳毒性）。4.阿司匹林的基本作用有（解热）、（镇痛）、（抗炎抗风湿）、（抗血小板聚集）。5.卡托普利主要通过抑制（血管紧张素I转化酶）使血管扩张，以发挥降压作用。药理 简答题：1.受体阻断剂的降压机制如何?答:(1)阻断心脏受体，减少心输出量。(2)阻断肾脏受体，使肾素释放减少。(3)阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜2受体，抑制正反馈作用，减少去甲肾上腺素释放。(4)阻断中枢受体。简答题：2.临床常用的糖皮质激素有哪些?抗炎特点如何?答:糖皮质激素的基本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床应用分为下述四类:(1)短效类:可的松、氢化可的松。(2)中效类:强的松、强的松龙、6a-甲基强的松龙、去炎松 (3)长效类:地塞米松、倍他米松 (4)外用类：氟氢可的松、肤轻松、倍氯松 就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效类及外用类抗炎作用较强.简答题：3.简述抗高血压药物的分类，各举一例。答：根据药物在血压调节系统中的主要影响及作用部位，抗高血压药物可分为六类:(1)利尿药，如氢氯噻嗪。(2)血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利，血管紧张素受体(ATl)阻断药，如氯沙坦。(3)受体阻断药，如普荼洛尔。(4)钙拮抗药，如(气)交感神经抑制药，如可乐定等。(5)扩血管药，如硝普钠。简答题：4.请详述几大类抗生素。（1）-内酰胺类抗生素:包括青霉素、头抱菌素及单环类抗生素等 （2）氟喹诺酮类抗生素:左氧氟沙星、环丙沙星等。（3）大环内酯类抗生素:罗红霉素等。（4）氨基糖苷类抗生素。其他生素及抗菌药物:如四环素类、氯霉素类、氯霉素类、利福霉素、多肽类、磺胺类、甲硝唑类等。简答题：5.静脉给青霉素类与头抱菌类药物时，在配置药液和掌握输注速度方面，应注意些什么?答:宜现用现配，严格无菌操作和查对制度，配置药液时将一次剂量的药物溶在100ml液体中，于0.5-1小时内滴完。这样但使之在短时间内达到较高血药浓度，而且可减慢药物分解和减少致敏物质的产生。青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。基础护理 名词解释 护理理念建立在对护理本质认识的基础上，是护理专业的价值观和专业信念，也是护理专业发展的动力。护患关系是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。名词解释 非语言沟通是伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达方武和行为的沟通形式。非语言沟通包括面部表情、声音的暗示、目光的接触、手势、身体的姿势、气昧、身体的外观、着装、沉默，以及空间、时间和物体的使用等。名词解释 护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。护理目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感(感觉)的改变。即最理想的护理效果。名词解释 无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。终末消毒处理是对转科、出院或死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。成分输血将血液成分进行分离、加工成各种血液制品，根据治疗需要，针性地输注有关血液成分，以达到一血多的目的，减少输血反应，提高治疗效果。名词解释 健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。分级护理根据对患者病情的轻、重、缓、急及自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同级别的护理，通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。基础护理 填空 1.护士的素质包括（思想道德）素质和（专业）素质两方面，护士素质的核心是指（职业道德）。2.护理用语的要求包括（规范性）、（情感性）、（保密性）三方面。3.对密切观察血压者应尽量做到四定,即定（时间）、定（部位）、定(体位)、和定（血压计）。填空 4.常用的给药途径有（舌下含化）、(吸入)、（直肠）、（外敷）口服和注射。5.使用氧气时注意安全，做到四防，即（防火）、（防热）、（防油）、（防震）。6.护理记录应遵循的原则是（客观）、真实）、（准确）、（及时）、（完整）。7.贫血的最突出体征是皮肤黏膜（苍白），贫血时一般以观察（甲床）、（口唇黏膜）、（睑结膜）较为可靠。填空 8.护士条例经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，由国家领导人（温家宝总理)签署第517号国务院令予以颁布，自（2008）年（5）月（12）日起正式施行。护士执业注册有效期为（5）年。9.护士条例所称护士是指经（执业注册）取得（护士执业证书），依照护士条例规定从事护理活动，履行（保护生命），（减轻痛苦），（促进健康）职责的卫生技术人员。简答题：一.面对患者存在的各种健康问题，你认为哪些是应该优先解决的？首先解决对生命有威胁的健康问题，再按马斯洛的人类基本需要层次论进行排列，优先解决生理需要;在无原则冲突的情况下，可考虑患者认为最重要的问题予以解决，现存的健康问题应优先解决，但不能忽视潜在的、有危险性的问题。简答题：二.高热患者需补充营养和水分的理论依据是什么?答:高热患者的消化系统功能降低，而机体分解代谢增加糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养素大量消耗，高热患者呼吸力加快，皮肤出汗增多，使水分大量丧失而引起水和电解质平衡失调，因此应及时酌情补充营养与水分。简答题：三.某患者术后医嘱，测血压30min一次，共4次。护士第一次测血压12/8kpa，脉搏96次/分，第二次测血压10.4/6.5kpa，脉搏110次/分。请问护士是否继续按医嘱测血压?为什么?如何做?答:护士不应盲目继续执行原来医嘱，因为第二次测得血压值较第一次降低，伴脉率增快，提示患者可能有术后出血或发生其他情况，护士应立刻与医生联系，密切观察生命体征、神志、尿量等，仔细检查伤口有否出血或渗血，注意引流液的性状，保持输液通畅，做好急救的准备，并给予积极配合。简答题：四.如何校对体温计?答:（1）将全部体温计的水银柱甩至35C以下;(2)于同一时间放入已测好的40C以下的水内，3min后取出检视;(3)若体温计之间相差O.2C以上者或水银柱有裂痕者则不合格，应取出不用 (4)将合格的体温计以纱布擦干，放人容器内备用。简答题：五.如何对便秘患者进行保健指导？答:(1)养成定时排便的习惯。(2)建立合理的食谱，多吃含纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物或蜂蜜、香蕉等新鲜水果、蔬菜。(3)安排适量的活动，如散步、体操等。(4)指导排便时沿下腹轻柔按摩。(5)如需要绝对卧床或某些术前的患者，应训练床上使用便器。（6）学会正确使用开塞露，甘油栓等简易通便法。简答题：六.试述输血的三查八对内容。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否良好。八对：床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量.七.为什么输液补钾不能过快过浓，不能从小壶给药？答:因为何离子是细胞内的主要阳离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，甚至引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。简答题：八.护理工作中发生疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时应如何处置?答:(1）立即报告医生及相关领导，遵医嘱立即采取措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。(2)医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生部门指定。疑似输血引起不良后果，需对血液进行封存保留的，医疗机构应通知提供该血液的采血机构派员到场。简答题：九.请简述补钾的四不宜原则。答：(1)不宜过早，见尿补钾。(2)不宜过浓，不超过0.3%。（3）不宜过快。(4)不宜过多。